Генитальный герпес Iтип и герпетический цистит?

[annabananna]

Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста!
2 года назад впервые через день после контакта с партнером (герпес labialis I тип) возникли высыпания на половых губах и вокруг влагалища, ужасные рези при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря при его сокращении (в конце мочеиспускания). ПЦР мазка показала уреаплазму и гарднереллу, герпес не обнаружился, но высыпания были очень похожими на него. Проведено лечение: свечи тержинан*10, трихопол 1т*3р/д 7 дней, флюконазол 2раза, клеримед и еще в/м какой-то индуктор интерферона (виферон, кажется), и еще мазь с антисептическими и антибактериальными компонентами. На фоне лечения (особенно помогла мазь, к сожалению, состав не помню) высыпания редуцировали, но учащение и резь в конце мочеиспускания остались. С тех пор постоянно беспокоят рези в конце мочеиспускания, еще 1 раз был полноценный цистит (фурамаг, фурадонин и монурал без эффекта). Год назад обследовалась в урологии, диагноз: хронический цистит, уретрит. тогда этиологию не выяснили (только небольшое повышение золотистого стафилококка??), принимала нитрофураны и делала прогревания лазером. С некоторыми улучшениями выписана. Месяц назад появились высыпания на половых губах, эрозии на задней стенке влагалища - анализ крови на IgM герпеса 1типа =2,9 (норма <0.9), IgG герпес 1типа =2,1 (норма <0.9). Принимала ацикловир 5 т в день 5 дней - но пока делался анализ от момента появления высыпаний прошло 5 дней, эффект от лечения очень слабый, усилились рези при мочеиспускании. 2 дня назад начался цистит, высыпания сохраняются, IgM =2.7, IgG = очень высокие (1:2400).
Назначили Валацикловир и циклоферон. Учитывая то, что начался этот рецидив у меня уже месяц назад, валацикловир очень мало эффективен, имеет ли смысл его применять. Объясните, почему на форуме так негативно относятся к иммуномодуляторам? Что мне принимать (после приема ацикловира креатинин 105 при норме 98 мкмоль/л)?

[Dr.Anisimova]

ПЦР мазка показала уреаплазму и гарднереллу, герпес не обнаружился, но высыпания были очень похожими на него.

- ПЦР метод чувствительный и специфичный, если это был рецидив герпеса и взят с места высыпаний, был бы положительный, поэтому ориентир-именно ПЦР
- если имеется проблема ГГ, рецидивы скорее всего будут-это также в пользу ГГ, анализ еще будет возможность взять

Объясните, почему на форуме так негативно относятся к иммуномодуляторам?

- см. поиск на форуме, хотя почему "негативно", всего лишь не считаем правильным эксперементировать над пациентами и назначать препараты с недоказанной эффективностью, и безопасностью за немалые деньги
- проблема герпеса актуальна не только для РФ или стран СНГ, герпес есть везде, также как и другие заболевания, также есть и специалисты, медицина более развитых стран, есть во всем мире примерно одинаковые стандарты и подходы к лечению, например:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что мне принимать (после приема ацикловира креатинин 105 при норме 98 мкмоль/л)?

- сначала подтверждение, что проблема герпеса будет актуальна для Вас-будут рецидивы, даже если был первичный рецидив-лечение Вы использовали(ацикловир), теперь ориентируйтесь на клиническое течение
- креатинин-совсем необязательно последствие приема препарата
- ориентируйтесь на рецидивы в последущем, ГГ-болезнь рецидивирующая, если рецидива не будет, будет возможность четко установить диагноз, если герпес есть-маловероятно, что ПЦР этого "не заметит"-подходит для исследования на любой стадии высыпаний в отличие от метода Тцанка, например

[annabananna]

Спасибо за ответ, но, как я писала, до сих пор сохраняются высыпания и зуд, IgM также высокие до сих пор, поэтому и спрашиваю, можно ли продолжить прием ацикловира, или валацикловира, может фамвир вместо этого?