|
#1
20.02.2016, 15:38
|
|||
|
|||
|
Закрытый перелом ладьевидной кости
Здравствуйте, уважаемые врачи! Обращаюсь по просьбе родственницы.
1. Возраст — 65 2. Пол — женский 3. Рост - 175 4. Вес - 113 5. Пенсионер 6. Не курит 7. Общее состояние здоровья — ишемическая болезнь сердца, тромбофлебит. 8. Травмы — в детстве закрытый перелом левого локтевого сустава руки, 2013 г. — трещина шишковидной кости левого плеча. Проблема: В середине ноября 2015г - упала на улице на правое колено и ладонь правой руки. Боль появилась в запястье, но быстро прошла. 14.12.15 - падение на улице на ягодицы, но при подъёме на скользкой наклонной поверхности опиралась всем весом (113кг) на ладонь правой руки. После чего в течение нескольких часов появилась боль в запястье и оно начало опухать. Обратилась в травмпункт. Диагностировали закрытый перелом трёхгранной кости правого запястья со смещением отломков. Оказали помощь, наложили гипс и направили на приём к хирургу. 18.01.16 на приёме хирург направил на рентген, диагноз остался прежним, было отмечено медленное срастание и предложено повторно прийти 1.02.16, продолжить носить гипс и принимать таблетки кальций Д3 никомед. На приёме 1.02.16 хирург направила сделать повторный рентгеновский снимок. Врач в рентген-кабинете не стала давать описание снимка, сказав, что ей неясно, что происходит. Далее хирург поликлиники направила на консультацию к хирургу-травматологу. Диагноз хирурга поликлиники остался прежним — перелом трёхгранной кости, как и ношение гипса. 11.02.16 на консультации хирург-травматолог по снимкам от 18.01.16 и 1.02.16 диагностировал перелом ладьевидной кости со смещением отломков и рекомендовал оперативное лечение. Предыдущий хирург согласилась с этим диагнозом. Направлена 25.02.16 в стационар на операцию. Для прояснения ситуации ( т.к. в течение предыдущих двух месяцев диагноз был другим) было решено получить дополнительную консультацию у хирурга-ортопеда в клинике медуниверситета. По рентгеновским снимкам он подтвердил , что это закрытый перелом ладьевидной кости со смещением отломков. Однако, по его мнению, до истечения 3-х месяцев со дня травмы в операции необходимости нет. После 3-х месяцев в гипсе нужно сделать рентгеновский снимок и провести реабилитацию без гипса, т.е. пожить эти 1,5 месяца без гипса, пытаясь ежедневно делать какие-то посильные движения травмированной рукой: сгибать пальцы, сгибать запястье. И следить, насколько это болезненно, в течение этого периода. Если состояние не будет улучшаться, то сделать через 1,5 месяца реабилитации ещё один снимок и только тогда уже показана операция, после которой опять наложат гипс на 3 месяца. И подчеркнул, что непрерывное пребывание в гипсе в течение более чем 5-ти месяцев может значительно снизить эффект даже самой качественной операции, что скажется на ограничении подвижности сустава, что именно для этого и нужен перерыв в ношении гипса. Вопрос: какой вариант лечения выбрать — операцию, или схему предложенную хирургом из медуниверситета? Заранее спасибо! 
|
|
#2
20.02.2016, 17:34
|
|||
|
|||
|
Вообще-то при подозрении на перелом ладьевидной кости делают 3/4 снимок, а может быть и компьютерную томографию. С 3-хгранной вроде бы все в порядке.
|
|
#4
20.02.2016, 19:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
