Здравствуйте, уважаемые доктора!
Меня зовут Юлия. Мне 43 года, рост 163 см., вес 53 кг.
04.09.2018 г. в г. Красноярск, в КГБУЗ была проведена операция ЭПИФАСЦИАЛЬНАЯ ТИРЕОИДЭКТОМИЯ, ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЛИМФОДИССЕКЦИЯ
Диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы. Т1бпН0М0.
Макроскопическое описание:
Левая Доля ЩЖ размерами - 5,0х3,0х2,5 см, вскрыта по длине, на разрезе темно-коричневого цвета, мелко-зернистая, с наличием очага серого цвета, без четких границ, диаметром 1,0 см, - 8 кус, запас есть. Правая Доля ЩЖ, размерами 5,0х4,0х1,5 на разрезе светло-коричневого цвета, мелкозернистая. 8 кус, запас есть.
Микроскопическое описание:
Ткань левой доли ЩЖ смешанного нормопластического типа, представлена множественными узлами, фолликулы разных размеров и формы, эпителий фолликулов от кубического до уплощенного с наличием уплотнённого коллоида, определяется пролиферация экстра-фолликулярного и интрофолликулярного эпителия. Определяется рост опухолевой ткани, имеющей строение папиллярного рака-фолликулярно-сосочковые и тубулярные структуры покрытые крупными атипичными клетками с обильной цитоплазмой и округлыми просветленными ядрами, опухолевая ткань с инвазией в окружающую фиброзную капсулу и паренхему железы.
Ткань правой доли ЩЖ смешанного нормопластического типа, представлена множественными узлами, фолликулы разных размеров и формы, эпителий фолликулов от кубического до уплощенного с наличием уплотнённого коллоида, определяется пролиферация экстра-фолликулярного и интрофолликулярного эпителия.
Среди жировой ткани определяются фрагменты лимфатических узлов с реактивными изменениями, ткани щитовидной железы и паращитовидной железы обычного гистологического строения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Морфологическая картина нетоксического многоузлового зоба, папиллярной карциномы левой доли щитовидной железы Т1аНхМ-, Р0
Радиойод не был показан
Назначен и принимала эутирокс 100
Мои анализы:
28.09.2018
ТТГ - 0,039мкМЕ/мл (0.350-4.940)
Т4 св. - 18.9пмоль/л (11.0-22.0)
15.10.2018
ТТГ - 0.022 мкМЕ/мл (0.350-4.940)
Т4 св. - 16.9 пмоль/л (11.0-22.0)
Снизила дозу эутирокса 88/100
11.12.2019
ТТГ - 0,017мкМЕ/мл (0.350-4.940)
Т4 св. - 14.8 пмоль/л (11.0-22.0)
Эутирокс принимала 3 дня по 88, 1 день 100
19.02.2019
ТТГ - 0,024мкМЕ/мл (0.350-4.940)
Т4 св. - 14.0 пмоль/л (11.0-22.0)
20.03.2019
ТТГ - 0,015мкМЕ/мл (0.350-4.940)
Т4 св. - 15.6 пмоль/л (9.8 - 22.0)
ТГ<0.20нг/мл (1.60 - 55.00) без отмены тироксина
АТ к ТГ 1.96 Е/мл (0.00 - 4.11)
УЗИ шеи и лимфоузлов в интервалах через 2 месяца - без патологий
Рентгенография легких от 19.09.2018 без патологий

Самый главный вопрос, очень волнует АТ к ТГ, на сколько это допустимо в моем случае? Если не допустимо, то какие мои последующие действия?
Нормальна ли доза эутирокса?
Буду очень признательна за ответ. >

В Вашем случае целевой уровень ТТГ выше, чем имеющийся, поэтому дозу тироксина можно снизить до 88 мог.
Титр антител к ТГ низкий, допустимый. Будет волновать лишь увеличение его в динамике.
Если Вы наблюдаетесь у эндокринолога (знаю, что наблюдение в КОД бесполезно в Вашем случае), то спросите, планирует ли он проведение теста со стимуляцией.

Спасибо огромное за ответ

Добрый день, уважаемые доктора!
Напомню о себе.
04.09.2018 г. в г. Красноярск, в КГБУЗ была проведена операция ЭПИФАСЦИАЛЬНАЯ ТИРЕОИДЭКТОМИЯ, ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЛИМФОДИССЕКЦИЯ
Диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы. Т1бпН0М0.
По результатам анализов, которые я регулярно сдавала и УЗИ, врачом, у которого я наблюдалась было дано заключение НИЗКИЙ РИСК РЕЦИДИВА. КЛИНИКО - биохимическая ремиссия.
05.02.2022 был проведен тест со стимуляцией эндогенным ТТГ на отмене тироксина, уровень его повысился до 75 мкг, что не вызвало никакого повышения уровня ТГ- он сохранился менее 0,2 НГ/мл при отсутствии значимого титра антител к ТГ
Было рекомендовано продолжить прием тироксина 75 мкг 5 дней и 50 мкг 2 дня (до теста тироксин принимался в дозировке 88 мкг, ТТГ при этом держался в районе 0,128) и контролировать ТТГ 1 раз в пол года.
11.05.2022 ТТГ 1,03 мЕД/л
14.12.2022 ТТГ 4,89 мЕД/л
Очень прошу посоветовать дальнейшие мои действия

В мкг измеряются дозы тироксина, а уровень ТТГ - в мед\мл
Целевой ТТГ - 0.5-1.5
Следовательно, либо доза плоха, либо прием нарушается, либо лекарства другие мешают - либо все вместе

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна!
В том то и дело, что прием не нарушала, лекарства другие не принимала. Нужна коррекция дозы я так понимаю? Но на сколько, не знаю, сразу высокую принимать? Или постепенно увеличить и потом смотреть? Нужно ли сдавать ТГ и антитела к ТГ?

Что значит не нарушала? Время от приема таблетки до еды? Корвалол? БАДы и травки

Галина Афанасьевна, Время приема за 30-40 мин. до завтрака, БАДы и травки пью во время обеда, корвалол не принимаю. Текущую пачку эутирокса открыла 1,5 месяца назад, подделки же быть не может?

Поскольку состав БАДов никому никогда неведом, то не факт, что они не мешают абсорбции не в силу прямого влияния на кишечник, а, нпрм, в силу увеличения связывания с белками
Ну да ладно- варианта 2 - либо перепроверка через 6 Недель после отказа от всего лишнего, либо увеличение дозы

Спасибо большое за ответ, поняла