Здравствуйте! Мне 27 лет, два года назад поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит. Во время беременности пила тироксин 50, потом 25. После родов (это было 8 месяцев назад) ттг подскочил до 5.7, эндокринолог прописал тироксин 50 на три месяца. После курса тироксина ттг стал 0, т3 свободный более 46, т4 свободный 37. Симптоматика: тремор рук, лица, слабость мышц,диарея, жар, сердцебиение. Щитовидка увеличена до 25. Эндокринолог сказал бросать гв и пить тирозол. Гв возможности бросить нет, ребёнок прикорм не ест, бутылки не берет тоже. Подскажите, пожалуйста, могу ли я как нибудь лечить тиреотоксикоз и не бросать гв? Возможен ли приём пропицила при гв?

1, скорее всего у Вас тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита, вообще не требующая лечения, а рТТГ сдайте.
Тирозол предплчтительнее пропицила, но скорее всего ни один вообще не нужен и не надо прекращать ГВ

Добрый день! ДТЗ, АИТ. Кормлю грудью. Вот уже 4 месяца пью тирозол 20 мг, но эта доза, к сожалению, не помогла мне привести гормоны ттг и т3 в норму. Эндокринолог сказала увеличить дозу до 30 мг. Скажите, пожалуйста, совместима ли данная доза с лактацией? Пила 20 мг, кормила, было все хорошо у ребенка.
И скажите, пожалуйста, насколько необходимо проводить лечение такой высокой дозой тирозола, если на данный момент ттг менее 0,0025 (уже около полугода), т3 составляет 8.2. Т4 в норме. Антитела к рецепторам ттг в начале лечения тирозолом составляли 8,49, а через 4 месяца приема стали 7,39. Спасибо!

30мг тирозола в сутки совместимы с ГВ, но чем вас не устраивает нормальный сТ4 на дозе 20мг или какие цели преследует ваш эндокринолог, увеличивая дозу тиреостатика при достижении эутиреоза. и зачем мониторить Т3? обычно ТТГ "приходит в себя" при ДТЗ примерно через полгода и ровно столько же времени должно пройти от начала лечения для повторной оценки уровня ат-рТТГ.
каков объем ЩЖ?

Спасибо большое за такой быстрый ответ!
По узи от марта 2018: увеличена правая доля (16.5 см.куб). Общий обьем железы: 24.3. Щитовидная железа визуализируется без особенностей. Топиографически расположена традиционно (2 см выше ключиц)Правая доля: контуры ровные, четкие, эхоструктура неоднородная, с гипо- и гиперэхогенными включениями. Эхогенность снижена. Объемные образования не лоцируются. Левая доля: контуры ровные, четкие, эхоструктура неоднородная, с гипо- и гиперэхогенными включениями. Эхогенность снижена. Объемные образования не лоцируются

До беременности и во время нее пила л-тироксин. Через 4 месяца после родов на фоне приема тироксина 50 мг были сданы анализы. Результат: т3своб. более 46,08 пмоль/л, т4своб 37 пмоль/л, ттг менее 0,0025 мед/л. Эндокринологом был назначен тирозол 20 мг в течение 2 недель, затем 15 мг в течение 2 недель с последуюшим контролем анализов. После данного лечения т3 своб 6.2, т4 своб 12,79. Врача не устраивает, что не приходит в норму т3, и он снова повышает тирозол до 20 мг в течение 2 недель, затем снова 15 в течение 2 недель. И опять т3 не в норме, даже немного вырос: 8.2. За т4 врач уже не следит, так как он хорошо реагирует на терапию, а вот за т3 тщательное наблюдение. Правильно ли я понимаю, что стоит менять врача?)))

Не могли бы вы мне помочь с тактикой лечения тогда: я пью 20 мг еще 2 месяца и контролирую т4, ттг, антитела к ттг (итого полгода с начала лечения). И от этих анализов уже отталкиваюсь, пить 30 мг или оставаться на 20 мг, правильно?) Спасибо большое за Вашу работу!!!

можно снизить до 15 мг и оценить сТ4 через 1 мес. выпить сразу после кормления и отложить следующее кормление на 3-4ч.
учитывая небольшой титр ат-рТТГ в дебюте заболевания и небольшой объём ЩЖ вероятность излечения у вас неплохая.
есть у вас какие-нибудь жалобы по общему состоянию?

Спасибо! Скажите, пожалуйста, а как быть с тем, что т3 не хочет понижаться? Самочувствие хорошее, пульс около 70 в состоянии покоя, не худею, тремора, давления нет. Офтальмопатии нет.

И в связи с тем, что в своём городе (Новосибирск) я ещё не нашла хорошего эндокринолога, могу ли я тут через месяц написать Вам результаты анализов? Или может кого-то посоветуете в моем городе? Очень вам признательна!!

при отсутствии жалоб не обращать внимания.

конечно.

Объективных жалоб нет, но их всегда можно надумать))) Я Вас поняла Спасибо большое! Через месяц напишу сюда результаты анализов

Разрешите задать ещё один вопрос! В связи с тем, что мой очный врач не назначала мне сдавать т4св, а только т3св, нужно ли мне завтра сдать т4св? Или теперь только через месяц?

Последний анализ на т4св (от 03.07. 2018) т4 свободный составлял 16,18 пмоль/л (референсные значения 9-19,05). В этот же день т3 составлял 6.8 пмоль/л (референсные значения 2.6-5.7). Это на фоне приёма тирозола 15 мг.

да, я не уточнила давность сдачи анализов. сдайте сТ4

Добрый день, уважаемые доктора.Сегодня сдала анализы: т3св 5,7 (референсные значения 2.6-5.7), т4св 17,85 (референсные значения 9,00-19,05). последние 7 дней принимаю тирозол 20 мг. До этого было 2 недели тирозола 15. Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения.Спасибо!

я бы снизила дозу тирозола до 15мг, но согласовывайте все с очным врачом. проверяем сТ4 через месяц

Очный врач все также настаивает на 30 мг в течение 3 недель, чтобы подавить аутоимунный процесс...🤔

Очному врачу надо дать Нобелевку.
Господи, откуда что берётся...