Добрый день, уважаемые доктора! Мне 50 лет. На фоне многолетнего териотоксикоза (12 лет), в июне 2017 года была проведена процедура радиойода. В сильный гипотереоз я не уходила, так как практически сразу, как увеличился Т4, я начала активно компенсировать эутироксом это состояние. С сентября по сегодняшний день прийти к какому то ровному значению ТТГ не могу. Болтает то в право, то в лево, но гормоны практически всегда в пределах нормы (разве только чуть чуть убегали за границу нормы), так как сдаю ТТГ и Т4 каждый 2 недели. Вот результаты анализов за последние несколько месяцев:
30.09.17
Т4 своб - 1.23 нг/дл (норма 0.80 - 2.10)
ТТГ 1.650 (норма 0.27-4.2)

13.10.17
Т4 - 14.85 пмоль/л (норма 9.00 - 19.05 пмоль/л)
ТТГ - 0.451 мед/л (норма 0.4 - 4.0 мЕд/л)

28.10.17
Т4 св - 1,48 нг/дл
ТТГ - 1,32

10.11.17
ТТГ - 2,37

27.11
ТТГ-5,75


11.12.17
Т4св - 10,7 ((норма 9.00 - 19.05 пмоль/л)
ТТГ - 4,14

26.12
ТТГ - 1,5

18.01.18
Т3 - 2,21 (2,43-3,98)
Т4 - 1,12 (08-2,1)
ТТГ - 4,41 (0,27-4,2)

Сывороточное железо, ферритин, ионизированный кальций, общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, биллирубин - в норме.

Самое страшное по моему мнению, после радиойода, это повышенный холестерин. Чего никогда раньше у меня не наблюдалось. Повысился четко, месяца через два после йода.
Вот результаты анализов холестерина по датам:

02.11.17
Триглицериды 1.71 ммоль/л
Холестерин 7.69 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.22 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 5.69 ммоль/л
Индекс атерогенности 5.3

20.11.17
Триглицериды - 1,86
Холестерин - 6,8
Холестерин-ЛПВП - 1,41
Холестерин-ЛПНП - 4,54
Индекс атерогенности - 3,84


18.01
Триглицериды - 2,57
Холестерин - 6,32
Холестерин-ЛПВП -1
Холестерин-ЛПНП - 4,71
Индекс атерогенности - 5,32

Диеты я придерживаюсь. Но холестерин не падает. Особенно пугает индекс атерогенности. Что мне делать, начинать пить статины, не тянуть время или есть какие то другие варианты.

У Вас не было данной Вам в генах на старший возраст гиперхолестеринемии потому, что тироксин заодно с сердцем, костями и мозгом разрушал и холестерин.
Целевой ТТГ для Вас порядка 2.5 -1,5 мед\мл.
Диета мало изменяет уровень холестерина- а статины скорее всего нужны, позовем на помощь кардиологов

Спасибо за ответ.Я поняла Вас. Для информации, мой рост 165, вес 66 кг. Проблем с сердцем ранее не было, как ни странно, учитывая 13 летний стаж гипертериоза. Как сейчас не знаю, что то подсказывает мне, что могут быть. К кардиологу на очный прием иду в понедельник. Сейчас я принимаю 75 мг эутирокса. Я не понимаю, чтобы прийти к ТТГ 2,-1,5 на какой дозе мне нужно находиться. Я начинаю пить 100, ТТГ падает до 0,4, на 75 поднимается до 4,4. Пила 88 мг, ТТГ тоже упал ниже 1. Я вообще, в полной растерянности какую дозу препарата мне принимать. И получается, что у меня и Т3 недостаточно вырабатывается, так как по анализам оно ниже нормы.

Добрый день, АД, статус курения? Про индекс атерогенности забудьте, это никчемный показатель, ни о чем не говорит. Важны ЛПНП. Читаем здесь.

Много лет при наличии териотоксикоза давление было 140/90. Сейчас или как у космонавта 120/80 или пониженное 110/80. Не курю. В целом, самочувствие нормальное, сон нормальный, отеков нет (кроме лица, форма лица как то сразу видоизменилась, есть легкая отечность в районе щек при наступление гипотереоза)

Во первых, за время пути собачка могла подрасти и 13 лет тиротоксикоза сделали сердце весьма уязвивым - но не столько к атеросклерозу, сколько к сердечной недостаточности.
Во вторых, тироксин дозируется в мкг.
В третьих, ТТГ оценивают 6-8 недель спустя от начала той дозы , которую хоим оценить.
Т3 НЕ смотрят - потому как каждая клетка его кует для себя и сама е потребляет - а уж сколько там печень в циркуляцию выделит- не суть.
Давайте танцевать от недельной дозы ( кстати, 0,4 ТТГ вполне приличная цифра до 70 лет )
Итак, внятно и понятно - при 75 мкг Т4 в день ( 75х7 в неделю ) на протяении 6-8 недель какой ТТГ ?

Через 6 недель приема тироксина, ТТГ - 4,41

Чудесно, следующий шаг (75х5 ) + (88х2) - ТТГ через 6 недель

тогда начинаем с диеты и физической активности в течение 2-3 месяцев, если не будет достигнуто ЛПНП менее 3,0 ммоль/л, то начнете, с учетом заболевания щитовидной железы, с низких доз статинов: розувастатин 5 мг или аторвастатин 10 мг.

Да, спасибо большое Вам, я поняла сб, вскр- 88 мг., остальные дни по 75 мг. Потом контроль.

Спасибо большое Вам за рекомендации. Правда, диеты я и так стараюсь месяца три уже придерживаться. С физической нагрузкой сложнее, так как работа у меня сидячая по 8-10 часов. Но я стараюсь бегать по вечерам или заниматься гимнастикой дома. Я конечно очень переживаю и не могу до конца понять, на сколько вредны статины при приеме эутирокса. Или они вредны на фоне гипотереоза. И, если гипотереоз будет у меня скомпенсирован, будут ли статины оказывать сильное влияние на костную систему.

Упорно настаиваю, что дозировки - в мкг ( Вы пишете в 1000 рз бОльшие дозы)

Да, конечно, я поняла, что мкг. Это стандартная дозировка препарата, который продается в аптеке. По безграмотности я написала не корректно.

Понятное дело, вредны- неужели мы, потомственные врачи - убийцы предложим что-то не вредное ?
Неужели нам придет в голову сделать что-то во благо ?
А переживания - самое оно для человека, жизно продлевает и улучшает, особенно окружающим.
Итак, статины нужны ТОГДА, когда они нужны- ну почему бы не попробовать последовать данному совету ?
На приеме эутрокса они вредны точно также , как на фоне нормальной работы железы.
Проще занятия, чем компенсация гипотиреоза , нет - и Вы неоднократно уже добивались успеха , но сами же потом все разрушали.
А с костями проще всего- некоторые статины даже укрепляют кость, остальные нейтральны.

[quote=Melnichenko;2644097]Понятное дело, вредны- неужели мы, потомственные врачи - убийцы предложим что-то не вредное ?

Не хотела Вас обидеть. Но сложно справиться с собственными страхами, начитавшись всяких страшилок о тех или иных комбинациях препаратов. И при отсутствии опытных врачей в провинции. Еще раз спасибо большое за рекомендации.