лакторея без повышения пролактина

[elenov]

добрый вечер, коллеги! Обратилась женщина,33 года,с марта 2014 интенсивные головные боли ,лакторея++++,цикл регулярный,роды в 2003г,больше беременностей не было(не планировала), во время беременности повышение АД, в анамнезе ЗЧМТ. Обследована, пролактин 61 мЕд/л,ТТГ 0.821, Т4св 11.4, гл дно, поля зрения- без патологии МРТ с контрастированием:размеры гипофиза фронтальный 16 мм вертик 5 мм сагитт 10мм.Адено и нейрогипофиз контрастируются четко. Ножка гипофиза смещена несколько влево.В задних отделах аденогипофиза определяется гиподесивная зона, размерами 4 на 2мм, при динамическом контрастном усилении не накапливает контраст.Хиазма не изменена.Зак-ие: МР картина кистозного образования гипофиза, больше данных за кисту( менее вероятно-микроаденома)Нужна ли помощь эндокринолога? нужен ли каберголин? пролактин смотрели дважды, результат ниже референсных значений

[Dr.Vad]

По конкретно такому случаю - неплохой пример с комментариями:

Isolated galactorrhea, with normal menstrual cycle and normal serum prolactin levels, has been estimated to occur in up to 20% of women at some point in their lives... Patients with isolated galactorrhea and normal serum prolactin levels do not require treatment if they are not bothered by galactorrhea, do not wish to conceive and do not show evidence of hypogonadism or reduced bone density.

Hyperprolactinemia with normal serum prolactin: Its clinical significance
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

в целом по дифф. диагностике при галакторее неплохо здесь:

по конкретной ситуации - фрагмент ниже

NORMAL PROLACTIN
Patients with idiopathic or physiologic galactorrhea and normal prolactin levels should be reassured. All patients with galactorrhea should be advised to avoid excessive breast stimulation, including repeated self-examinations or excessive nipple manipulation during sexual activity. If galactorrhea is caused by a medication, the agent should be discontinued if possible.

Am Fam Physician. 2004 Aug 1;70(3):543-50.
Diagnosis and management of galactorrhea.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Skylis]

Я начинающий участник, смею предположить - возможно нормальный пролактин как явление "хук-эффекта"? Или при отсутствии макроаденомы это исключено?