Гиперпаратиреоз

[shchegolko]

Женщина, 53 года, рост 161 см, вес 81 кг.
В сентябре 2013 года по результатам УЗИ щитов.железы объем общий 10.5 см.куб., в правой доле в нижнем сегменте образование пониженной эхогенности, округлой формы 8.6 *5.6 мм (гиперплазия околощитовидной железы?)
ионизированный кальций 25.09.13 – 1.33 ммоль/л (1.12-1.32)
ионизированный кальций 01.11.13 – 1.35 ммоль/л) (1.12-1.32)
общий кальций от 08.11.13 – 2.67 ммоль/л (2.1-2.55)
паратиреоидный гормон 01.11.13 – 114 пг/мл (15-68.3)
паратиреоидный гормон от 08.11.13 – 12.79 пмоль/л (1.45-10.41)
денситометрия от 03.12.13 – остеопенический синдром
Госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом: Первичный гиперпаратиреоз. Аденома правой верхней паращитовидной железы. 09.12.13 выполнена операция: удаление опухоли правой верхней паращитовидной железы. Гистология – аденома паращитовидной железы. Сцинтиграфия не проводилась.
ионизированный кальций от 27.12.13 - 1.31 ммоль/л (1.12-1.32)
паратиреоидный гормон от 27.12.13 – 164 пг/мл (15-68.3)
ионизированный кальций от 05.02.14 – 1.22 ммоль/л) (1.03-1.23)
общий кальций от 05.02.14 – 2.47 ммоль/л (2.1-2.55)
фосфор неорганический от 05.02.14 - 0.9 ммоль/л (0.87-1.45)
паратгормон от 05.02.14 – 11.23 пмоль/л (1.45-10.41)
Также у пациентки диабет. гликированный 6.3%. получает метформин. патологии почек не выявлено. препараты кальция не получает.
Можно ли сделать выводы по послеоперационным анализом о нерадикальности операции и сохраняющемся гиперпаратиреозе. Нужна ли сцинтиграфия?

[LVS]

Мысли такие. Если не права, старшие коллеги меня поправят, но не складывается впечатления о доказанности первичного гиперпаратиреоза.
Минимальное повышение уровня иониз. Са - ничего еще не значит без исследования Са суточной мочи, витамин Д - не исследован, а меж тем повышение уровня паратгормона очень разнится в отличных друг от друга единицах, сцинтиграфия может что-то бы и прояснила. МЭН исключали? Сейчас витамин Д и кальциурию я бы назначила.

[shchegolko]

Спасибо, что откликнулись. Сегодня проведена сцинтиграфия с технетрилом. Выявлена аденома с другой стороны. Разница уровня паратгормона в разных единицах измерения меня тоже смутила.