Дипроспан и "синдром отмены"

[krushina]

Доброго времени суток уважаемые коллеги. Я начинающий врач - эндокринолог и мне не хотелось бы в начале своей врачебной карьеры допускать ошибки, поэтому я решила посоветоваться с Вами. Обратилась пациентка 55 лет. Из эндокринной патологии в анамнезе гипотиреоз, лечение консервативное. Но не в этом дело.
В течение последних 2-х лет по поводу ревматоидного артрита 1 раз в месяц вводит в/м дипроспан, на фоне чего болевой синдром купируется. По мнению травматологов необходимости в дальнейшем введении дипроспана нет. Вопрос: как правильно снять больную с ГК? Дело в том, что больная несколько раз пыталась сама уйти от дипроспана, но каждый раз ее начинала беспокоить выраженная мышечная слабость, вплоть до того, что она не могла подняться с постели, АД 90/60-120/80. Пациентка вводила дипроспан - и все проходило, становилась бодрой, полной сил и энергии. Последний раз она делала дипроспан 01.08.2013. Вчера сдали анализы на:
суточную экскрецию с мочой кортизола: 285 (70-580)
ТТГ - 1,7 (0,4-4,2)
Я вначале хочу перевести больную на преднизолон 5 мг в сутки. Правильно ли я поступаю? Заранее благодарю.

[Melnichenko]

А зачем исследован кортизол в моче ? С-м отмены ведь не только НН , но и обострение основного заболевания - почему у эндокринолога должна болеть на сию тему голова ?
Если проблема в том , что нужна Заместительная терапия - 5 мг преднизолона или 20 мг кортефа и прекрасно , но ведь не НН исходно лечили . Куда боль-то денется и почему она есть?