Добрый день,
женщина, 39 лет, рост 160, вес 65, 3 родов
ноябрь 2017 экстрафасциальная тиреоидектомия. По гистологии:фолликулярный вариант папиллярного рака ЩЖ, диаметр опухоли 1,2 см, она окружена соединительной псевдокапсулой, сохраненная ткань доли представлена фолликулами, заполненными эозинофильным коллоидом. В единственно найденном лимфоузле, прилежащем к доле - метастаз папиллярного рака. Перешеек и правая доля ЩЖ представлена фолликулами средних размеров, заполненных эозинофильным коллоидом. рT1bN1Mx
Рекомендована радиойодотерапия.
Февраль 2018 на фоне тирогена проведена радиойодотерапия.
Перед приемом капсулы сцинтиграфия с пертехнетатом. в заключении в проекции трети шеи определяется участок накопления РФП размерами засветки 20*14 мм, при стандартной отсечке фона.
Патологических включений в легких и скелете не выявлено.
Далее радиойод 50мКи
Сцинтиграфия после : на сцинтиграммах в проекции ложа ЩЖ определяются два вертикально прилежащих к друг другу очага гиперфиксации РФП, располоденных по срединной линиис размерами засветки 23*23мм и 26*34 мм, при стандартной отсечке фона.
Включение в очаги составляет 5,3% от счета над все телом.
Патологических включений РФП в легких и скелете не выявлено.
Рекомендован прием л тироксина в дозировке 100 мкг
Анализы:
11.04.18 ТТГ 0,7; ТГ 0,04; Ат к ТГ 10
11.10.18 ТТГ 0,2; ТГ 0, 04; Ат к ТГ 10
30.01.19 ТТГ 3,0; ТГ 0, 04; Ат к ТГ 10
Лечащий врач поднимает дозировку до 112 мкг
Мои вопросы:
1. Может ли скачок ТТГ говорить о начинающимся рецидиве?
2. Мог ли подскочить ТТГ в связи с приемом препаратов от Helicobacter pylori? а именно 2 вида антибиотиков, париет, ребагит, де-нолл, гевискон.
также я принимаю золофт 100 мг и сероквель 50 мг. Позже в инструкции к сероквелю прочитала, что он может повышать ТТГ. От приема сероквеля отказалась.
3. На данный момент беспокоят боли в плече, отдающие в шею (правая сторона) и в ключицу. Травматолог назначил МРТ шеи и правого плеча. Безусловно, я сделаю эти исследования. Но страх терзает меня: а вдруг это боли от метастазов папиллярного рака? Я страшно боюсь увидеть результаты МРТ.
Сразу прошу прощения, за огромное сообщение. Мне не дает покоя тот самый лимфоузел найденный на гистологии.
Спасибо.

1. Нет. ТТГ говорит только о дозе тироксина.
2. Да.
3. Практически невероятно.
От сероквеля отказались зря.

Спасибо за ответ!
Мой врач, тоже считает, что сероквель принимать нужно, в такой именно дозировке он обладает антидепрессивным эффектом. Но меня напугало, что он повышает уровень ТТГ и я боюсь спровоцировать рост злокачественных клеток.

Любое повышение ТТГ корректируется повышением дозы тироксина.
Бессмысленные страхи не должны быть поводом к отмене нужных препаратов.

Спасибо ещё раз, именно от бессмысленных страхов и был назначен сероквель.
А дозировка 112 мог адекватна?