Добрый день, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться. Женщина, 40лет, рост 164см, вес 60кг. В 2003 году эндокринолог нашел узел, по узи 0,5см. В 2005 году роды. В 2012 по деспансеризации отправили на узи. Результат: одинарный узел (конгломерат из узлов) 22*12*14 мм пониженной эхоплотности, однородной структуры, с четким контуром и усиленным сосудистым рисунком в средней части доли. Результат ТАБ: Коллоидный зоб с признаками кистозной дегенерации. (сканы прилагаю). Анализы на гормоны с 2013 года ТТГ, Т3 св, Т4св – норма. В 2018 году снизился ТТГ до 1,46 (норма 0,3-4,00), раньше был больше 2.(сканы прилагаю).
В 2018 году по результатам узи: узел 26*14*18мм в средней части левой доли гиперваскуляризированный с интронодальным (неразборчиво) кровотоком, повышенной плотности на эластографии (нижний полюс!). THIRADS 4a. (скан прилагаю) . Поскольку в нашем городе нет эндокринолога, терапевт отправила на консультацию в областную больницу. Результат ТАБ: умеренное количество фолликулярных структур из мономорфных тироцитов (гиперпластический узел?). Фолликулярное поражение неясного значения (TBSRTC-III). Через 2 недели пересдала. Результат: на фоне крови и небольшого количества «жидкого» коллоида определяется умеренное количество фолликулярных структур из мономорфных тироцитов с «кружевной» цитоплазмой. Больше данных за гиперпластический узел с признаками гиперфункции (т.н. «узловой» зоб). (скан прилагаю). Врач отправляет на операцию. Жалоб на самочувствие нет. Узел не мешает. Тахикардия с детства (пульс около 90 уд.мин.). Обидчивость и плаксивость присутствует, но опять же это не появилось недавно.
Скажите, пожалуйста: 1) возможно ли наличие узлового токсического зоба при анализах в пределах нормы?
2) Какие исследования нужно дополнительно пройти (может быть для полноты диагноза)
3) Какие варианты лечения, кроме удаления доли или всей ЩЖ есть?

Вложения

Сканкопии.zip (4.34 Мб, 11 просмотров)