Поставленный врачом диагноз: АИТ, гиперпролактинемия
Последнее УЗИ щитовидный железы от 09.12.16 : объем 8,3 куб.см, диффузные изменения, Эхо-структура не однородная.
АНАМНЕЗ
• 24 марта 2015 года (Жалобы: слабость, бессонница, головные боли, сниженная температура)
ТТГ 19,62 (0,4-4)
Т3 общий 0,65 (1,1-2,73)
Прописан Л-тироксин 50мкг

• 29 июня 2015 года
ТТГ 2,52 (0,47-4,68)

• 1 сентября 2015 года
ТТГ 1,88 (0,4-4)
Пролактин 1228,3 (59-619) - назначен ввиду выделений из сосков. цикл регулярный. на узи легкая мастопатия.

• 23 октября 2015 года
МРТ гипофиза с контрастом - в норме.

• 22 января 2016 года
ТТГ 1,06 (0,4-4)
Пролактин 841 (109-557) Присутствия значимого макропролактина не выявлено.

• 12 августа 2016 года
ТТГ 0,931 (0,4-4)
АТ-ТПО 19,4 (<5,6)

• 5 декабря 2016 года
ТТГ 0,53 (0,4-4)
Пролактин 950 (109-557) Присутствия значимого макропролактина не выявлено.
Прописано: Л-тироксин 25 мкг четные/50мкг нечетные, Достинекс 1/2 таб.- 1 раз в неделю

• 10 февраля 2017 года (доза 25/50 принималась с 10 декабря 2016 года)
ТТГ 0,006 (0,4-4)
Т3 св. 4,6 (2,6-5,7)
Т4 св. 17,57 (9.00-19.05)
с 10 февраля прекратила принимать л-тироксин.- без консультации с врачом тк как она в отпуске

• 18 февраля 2017 года (1/2 достинекса 1 раз в неделю - с 31 января 2017 года).
К моменту сдачи анализа принято только 3 дозы по 1/2 - 1 раз в неделю.
Пролактин 83 (109-557)

Прекращать ли принимать Достинекс?
Разве возможно, что 37,5 мкг Л-тироксина и 1/2 достинекса (1 раз в неделю) так подействуют?
Возможно изначальный диагноз ошибочен? это вторичный гипотериоз?
Или гипотериоз из-за дозы 37,5 мкг Л-тироксина преобразовался в медикаментозный тиреотоксикоз? У меня подозрение, что лаборатория что-то путает.

Помогите, пожалуйста, разобраться. Меня пугают эти полярные результаты.

Да особо пугаться нечего.
В 2015 году зафиксирован гипотиреоз. После чего? Беременность? Прием препаратов? Диетические изыски?

Спасибо за отклик, Галина Афанасьевна!

В 2015 мне поставили диагноз первичный гипотиреоз. Беременности не было, питание достаточно здоровое.
Возраст 26 лет, вес 52 кг, рост 167.
За несколько месяцев до гипотиреоза был назначен курс антибиотиков и была их передозировка (?) или сверхчувствительность, и в связи с этим сильный стресс, но врачи сказали, что причиной гипотиреоза это не могло стать. По УЗИ установлен АИТ, в мед. карте указаны первичный гипотиреоз и гиперпролактинемия.

24 февраля сдала анализ (не принимала тироксин 37,5 мкг с 10 февраля):
ТТГ 0,807 (0,4-4)
Т4 св. 11,53 (9.00-19.05)


Возможно ли, что щитовидка "выздоровела"? Если 37,5 мкг не подошли.. Хотя у меня повышены антитела к ТПО (19,4 (<5,6)). Дозировки 25 мкг наверно будет много?
Достинекс тоже бросила пока принимать, так как от пол-таблетки раз в неделю пролактин слишком упал. Вредно ли для организма резко бросать принимать тироксин и достинекс?
Просто я хотела понаблюдать как показатели будут без приема лекарств, надеюсь, что все наладилось. (хотя это, наверное, наивно)

ПОчему был назначен "курс" антибиотиков ?

Пришла к гинекологу с жалобами на учащенное мочеиспускание, была обнаружена уреаплазма U.parvum. Для ее лечения прописали: (юнидокс солютаб, тиберал, таблетки дифлюкан 150 мг, свечи полижинакс, затем свечи вагинорм с, а также бифиформ для восстановления микрофлоры).

Вспомнила еще: за неделю до визита к гинекологу ходила к отоларингологу по поводу затяжной простуды. Таким образом на момент назначения антибиотиков был ослаблен организм, может быть, поэтому я тяжело их переносила.

Не назначали ли вдобавок некие иммуномодуляторы ?

Нет, иммуномодуляторы точно не пила.

ну что же ... Наиболее вероятно, что Ваши походы к лор протекали с недиагностированным подострым тироидитом и ТТГ был просто проявлением транзиторного гипотироза как фазы тироидита де Кервена ( так его еще красиво называют ), прекрасно компенсированный в дальнейшем
на фоне гипотиреоза нередко повышается пролактин
Достинекс на копейку снижает и ТТГ

Сейчас пригодился бы ТТГ и пролактин ( с фракцией макропролактина ) на отмене лечения

Выходит, у меня не АИТ, а подострый тиреодит. Мне просто никто о нем не говорил, УЗИст сказал про АИТ.

Я прочитала сейчас в интернете про тиреоидит де Кервена там указано:
1 фаза -тиреотоксикоз,
2-ая - эутиреоидная,
3-ая - гипотиреоз. (затем возможно выздоровление)
Но тиреотоксикоза у меня не было зафиксировано. (но это не значит, наверное, что его не было)

Получается в отличии от аутоиммунного подострый тиреоидит может пройти? Но у меня антитела к ТПО (19,4 (<5,6)), они и при тиреоидите де Кервена тоже есть? Непонятно как дифференциировать АИТ и де Кервена, может сцинтиграфию сделать?

После отмены тироксина и достинекса на 2 недели (достаточно быстро вырос ТТГ, не знаю хорошо ли это или наоборот)
ТТГ 0,807 (0,4-4)
Т4 св. 11,53 (9.00-19.05)

предыдущие показатели такие
ТТГ 0,006 (0,4-4)
Т3 св. 4,6 (2,6-5,7)
Т4 св. 17,57 (9.00-19.05)

Тогда пока понаблюдаю за динамикой, и сдам еще контрольные анализы.
Спасибо Вам за помощь! Я по результатам анализов еще отпишусь.

Спасибо, что вы прочитали то, что я же и писала- но давайте без ненужной информации.

Добрый день!

19 апреля сдала анализы (после отмены тироксина 37,5 мкг с 10 февраля)
ТТГ 1.35 (0,4-4)
Т4 св. 13.38 (9.00-19.05)

пролактин сдавала 16 марта
Пролактин 438 мед/л (109 - 557 мЕд/л)
Макропролактин Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 320 мед/л (79 - 347 мЕд/л)

Пока что все в норме, собираюсь наблюдать дальше!