#31
|
||||
|
||||
Всегда пожалуйста, если знаете свою кровопотерю в мл в родах, то можете подсчитать сколько железа нужно для ее восполнения согласно инфе здесь
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=122290 коррекция ЖД после родов помогает снизить риски развития послеродовой депрессии
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#32
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, добрый вечер!
Вновь нуждаемся в Вашей консультации. У внучки желтуха новорожденных. Ребенку 14 дней, в весе прибывает хорошо. Сегодня сдали кровь на билирубин и ферритин. Билирубин общий 209 ммоль/л /0 -20.5 норма/ Прямой билирубин 7.6 ммоль /л /0 - 8.7 ммоль/л норма/ Ферритин 373 нг/мл /7 - 140 норма/ 1. Показан ли ребенку урсофальк 125 мг в сутки 3 недели ? 2. Почему такой высокий ферритин? |
#33
|
||||
|
||||
по вопросам желтухи - спрашивайте педиатров, у новорожденных иные нормы ферритина, чем в скобках
Jansson et al. [31] showed that serum ferritin concentration measured in pre-term infants at 24–48 h of age were significantly lower in infants <34 weeks gestation (range 26–270 μg/l), compared with infants >34 weeks gestation (range 20–600 μg/l).
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#34
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич! Добрый вечер!
Без Вашей помощи опять ничего не получается. Малышке 1,5 месяца и сегодня сделали ОАК : Э- 3.62 ; HGB -105; WBC -7,93: PLT- 382; анизоцитоз++; пойкилоцитоз и еще единичные шизоциты и единичные макроциты. Учитывая ферритин 373 нг/мл, нужны ли ребенку препараты железа? Или еще что-то досдать? Спасибо Вам за Вашу помощь. Педиатры не знают, что делать. |
#35
|
||||
|
||||
Вы делаете ребенку ненужные анализы, нанося ей непоправимую травму психике болезненными манипуляциями, все показатели в норме для возраста. Не делайте больше никаких анализов до 8-9 мес. возраста, а то и до 12 мес. Новорожденный ребенок - не игрушка, чтобы с ним играться во врачей и удовлетворять свое любопытство а что там в крови? Сданные ранее етого срока ОАКи с просьбой комментировать будут игнорироваться, а тему придется закрыть.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#36
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич! Добрый день !
Без Вас никак. У дочери в июле 18 была лапаротомия : удалена опухоль правого яичника с трубой. Дз: Незрелая тератома G3.Назначена адьювантная химиотерапия. 10.09 первая ХТ по схеме ВЕР. Сегодня сдали ОАК : Hb 114 г/л , Э 4.14, L 5.8 PLT 212 , MCV 75.9 , HCT 31.4, MCHC 363, RDW 16,1% микроцитоз пойкилоцитоз Т.е. анемия ? А мы еще ничего не начинали Как нам улучшить кровь быстро и поддерживать в дальнейшем ? Есть медсестра, могущая делать капельницы. |
#37
|
||||
|
||||
венофер по 200 мг медленно каплельно через день в сумме 500-600 мг и через 2 недели гемоглобин должен стать более 120
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#38
|
|||
|
|||
Добрый день , Вадим Валерьевич !
Начали делать капельницы с венофером. Переносит , слава Богу, нормально. На фоне химиотерапии можно ли их повторять при падении уровня гемоглобина ? Дочери планируют полиохимиотерапию по схеме ВЕР / блеомицин , этопозид и цисплатин/ Спасибо Вам большое. |
#39
|
||||
|
||||
после окончания курса, если будет анемия, то можно повторить, но вместе с еритропоетином
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#40
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич !
Снова к Вам с вопросом : через 5 дней очередной курс ХТ . Сегодня в ОАК : Э и Hb в норме , лейкоцитов 1.7 , палочек 1 сегментояд 6 лимфоцитов 75 , моноцитов 15. Можно ли проколоть филграстим и в какой дозе ? Спасибо Вам большое . |
#41
|
||||
|
||||
из инструкции здесь - то есть по 5 мкг/кг в сутки - через день проверить число нейтрофилов и если достигнет желаемого, то проводить ПХТ, но не ранее чем через 24-48 ч от последнего введения нейпогена
The recommended starting dosage of NEUPOGEN is 5 mcg/kg/day‚ administered as a single daily injection by subcutaneous injection‚ by short intravenous infusion (15 to 30 minutes)‚ or by continuous intravenous infusion. Obtain a complete blood count (CBC) and platelet count before instituting NEUPOGEN therapy and monitor twice weekly during therapy. Consider dose escalation in increments of 5 mcg/kg for each chemotherapy cycle‚ according to the duration and severity of the absolute neutrophil count (ANC) nadir. Recommend stopping NEUPOGEN if the ANC increases beyond 10‚000/mm3 Administer NEUPOGEN at least 24 hours after cytotoxic chemotherapy. Do not administer NEUPOGEN within the 24-hour period prior to chemotherapy. A transient increase in neutrophil count is typically seen 1 to 2 days after initiation of NEUPOGEN therapy. Therefore, to ensure a sustained therapeutic response‚ administer NEUPOGEN daily for up to 2 weeks or until the ANC has reached 10‚000/mm3 following the expected chemotherapy-induced neutrophil nadir.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#42
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, добрый день !
Уточните пожалуйста : 1. нам сегодня можно повторить инъекцию филграстима ? Завтра мы сдаем ОАК для контроля 2.В субботу еще можем повторить / это 48 час до ХТ/ ? Огромное Вам спасибо за бесценные консультации. |
#43
|
||||
|
||||
да, ежедневно в вышеуказанной дозе и прекрашаете или за 48 ч до ПХТ или когда лейкоцитов более 10 тыс.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#44
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, добрый день !
Вновь возникли вопросы. В ОАК от 28.09 лейкоциты поднялись до 5 тыс, сегментов 10 С 1.10 - 5.10 будет 2 курс ПХТ. Когда можно и нужно будет возобновить филграстим? |
#45
|
||||
|
||||
10% - еше мало сегментов - всего 0.5 в абс. цифрах, в инструкции должно быть написано, когда возобновлять после пхт
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |