Коагулограмма при ЗГТ

[amelie48]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 49 лет. 2 года назад была операция-надвлагалищная ампутация матки и резекция яичников по поводу эндометриоза и миомы. ЗГТ не рекомендовали, т.к. у меня был в анамнезе выкидыш при первой беременности (5 нед) и нефропатия при второй, закончившаяся искусственными родами (20 нед). Третья беременность протекала нормально, только лежала на сохранении. Генетический анализ показал некоторые мутации генов, но гематолог сказала, что у меня средний риск тромбоза по этим мутациям и анализы коагулограммы были хорошие и разрешила прием ЗГТ при ежемесячном контроле Д-лимера. Сечас принимаю ЗГТ дивигель 1 мг и утрожестан100 ежедневно уже 4 месяца. Анализы на сегодняшний момент:
МНО-1,24 (норма 0,80 - 1,15)
Фибриноген 2,33 г/л (норма 2,00 - 4,00)
АЧТВ 38,4 сек (норма 24,0 - 35,0)
Д-димер 0,08 мкг/мл (норма 0,00 - 0,50)
Протромбин по Квику 75 % (норма 80 - 120)
Некоторые показатели за пределами нормы. О чем они говорят? Мой гинеколог считает, что они говорят о повышенной коагуляции, так ли это? Спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

Ваш гинеколог не компетентен в гемостазе, если анализы выполнены верно, то отклонения указывают на незначительный сдвиг в сторону гипокоагуляции; ЗГТ под ежемес. контролем Д-димера - такого еше здесь не было, а почему не под контролем температуры за окном или стояния звезд на небе?

[amelie48]

Вот-вот, я не врач, но изучила, как меняются МНО и др. показатели при гипер- и гипокоагуляции, удивляет некомпетентность врача гинеколога-эндокринолога в ведущем научно-медицинском центре нашей страны. Уже сомневаюсь, стоит ли ему доверять и в других вопросах. А контроль Д-димера мне рекомедовала делать врач-гематолог из гематологического научного центра, уж не знаю почему, наверно, как самый показательный при гиперкоагуляции. Чтобы не превышал норму, это только первый год приема ЗГТ, а дальше нет опасности-так она сказала

[Dr.Vad]

эстроген-гестагенные препараты могут повышать Д-димер, это такой же нормальный процесс как и его повышение при беременности или воспалении и ни на что это не указывает - ни на риск тромбоза, ни на необходимость прекращения лечения

[amelie48]

То есть проследить повышается ли риск тромбоза при приеме ЗГТ невозможно?

[Dr.Vad]

риск тромбоза при ЗГТ сушествует ВСЕГДА, предсказать, случится ли он именно у Вас с пом. анализов не представляется возможным