анемия на фоне терапии самарием по поводу мтс в кости

[ArgunN]

Здравствуйте уважаемый Вадим Валерьевич!у меня вопрос по поводу своего отца.пишу сама,т к он не совсем в курсе своего диагноза,кое-что от него скрывается. ему 60 лет,.Диагноз: гепатоцеллюлярный рак, мтс в кости, правом легком, лимфоузлы средостения. р Т3N3M1. Состояние после 7 курсов химиоэмболизации образования печени. Таргентная терапия(сорафениб). Терапия бифосфонатами. Состояние после лучевой терапии Th10- Th11.Радиотерапия 153Sm--оксабифором в августе 2018 года в Обнинске. после проведения радиотерапии самарием отмечается снижение гемоглобина.
результаты общего анализа крови:
Гемоглобин 107 г/л (131 - 172)
Эритроциты 5.46 x10*12/л( 4.2 - 5.6)
Гематокрит 33.8 % (39 - 50)
Средний объем эритроцитов (MCV) 62 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 19.6 пг (27 - 35)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 317 г/л (300 - 380)
Цветовой показатель 0.59 (0.85 - 1.00)
Тромбоциты 105 x10*9/л (180 - 320)
Лейкоциты 4.94 x10*9/л( 4.5 - 11.3)
Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л( 0 - 0.09)

Незрелые гранулоциты % 0.4 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
Нейтрофилы сегментоядерные 3.19 x10*9/л (1,60 - 7,90)
Нейтрофилы сегментоядерные % 64.5 %( 47 - 72)
Эозинофилы 0.04 x10*9/л (0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 0.8 (1 - 5)
Базофилы 0.02 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 0.4 %( 0 - 1)
Моноциты 0.24 x10*9/л( 0.09 - 0.60)
Моноциты % 4.9 % (3 - 11)
Лимфоциты 1.45 x10*9/л (1.20 - 3.00)
Лимфоциты % 29.4 % (19 - 37)
СОЭ (по Вестергрену) 39 мм/час( 0 - 20)
Ферритин 749.1 нг/мл (30 - 400)
скажите ,пожалуйста,нужны ли препараты эритроэтина или коррекция уровня железа?

[Dr.Vad]

можно попробовать е-поетин в небольших дозах, при таком ферритине невозможно понять, имеется ли дефицит железа или нет

[ArgunN]

я Вас поняла,спасибо за ответ!скажите ,пожалуйста,если мы будем колоть Мирцеру,не могли бы вы помочь, в какой дозе и с какой частотой? можно 100 мкг 1 раз в месяц?гематолога у нас нет, я эндокринолог.

[Dr.Vad]

к сожалению, не знаком с данным препаратом, нужно следовать инструкции, е-поетин повышает риск тромбозов у пациентов с опухолями, поетому лучше наименьшую еффективную дозу