#1
|
|||
|
|||
Блокада Мобитц2 ночью. О чем говорит результат холтера?
Добрый день!
Нахожусь на 37 неделе беременности. Предстоит кесарево со спинальной анестезией. Получила результат холтера: Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Макс ЧСС - 162уд, мин - 63 уд. Средняя ЧСС днем - 96уд, ночью - 79 уд. Циркадный индекс - 1,2.Ригидный циркадный профиль ритма. Пауз более 2 сек не выявлено, максимальный интервал R-R 1782 мсек В ночные часы зарегистрировано 5 эпизодов АВ-блокады 2 степени типа Мобитц 1 и 6 эпизодов АВ-блокады 2 степени типа Мобитц 2. Интервал PQ 79 (на фоне макс ЧСС 162 уд) - 190 мсек. Выявлены нарушения ритма: - наджелудочковые экстрасистолы - 9 за сутки, одиночные - желудочковые экстрасистолы - 4 за сутки, мономорфные, одиночные. Диагностически значимой элеваци/депрессии сегмента ST не выявлено. Интервал QTпри макс ЧСС - 263 мсек Интервал QT при мин ЧСС - 357 мсек Вопрос: 1) можно ли по данному результату холтера (наличие мобитц 2) говорить о серьезной проблеме и возможности установки стимулятора? 2) какой наркоз при таких показателях лучше при кесарево - общий или спинальный? Из истории: 1) в 2012 году делали спинальную анестезию при кесарево, ничего не комментировали, просто помню, что сразу после наркоза сердце начало очень быстро биться, потом был провал в слухе, который за несколько секунд восстановился 2) ранее по холтерам видели только мобитц 1. В 1998-2002 дважды делали чрезпищеводную стимуляцию. Тогда ничего органического не выявили, но это было реально давно 3) по собственным ощущениям - обмороков не помню, на слабость вроде тоже пожаловаться не могу. Больше даже иногда (примерно раз в 4 месяца) беспокоит параксизмальная тахикардия, которая длится до 10-15 минут. Или просто тахикардия, которую снимала или обзиданом или конкором. |