3-я стадия рака прямой кишки с метастазированием в правое легкое.

[vmark]

1. Кеторол нельзя применять более 5 дней. Пока кетонал по 100мг по часам 7-15-23.
2. Напишите какая дозировка трамадола на сколько % и на сколько времени уменьшала боль.

[lenutsa_phuntik]

Спасибо, доктор! Трамадол раньше папа принимал от случая к случаю (дозировка 100 мг). С 12.11.2013 г. было назначено 3 раза в день (7.00;.15.00; 23.00). Но через 3 дня начался сильный кожный зуд, а затем возобновились проблемы с частыми позывами к мочеиспусканию и частым неотхождением мочи. После отмены стало лучше.
Да, терапевт сказала, что лучевую терапию можно делать, когда снимут диагноз "острый инфаркт". И ещё как будет себя чувствовать...

[lenutsa_phuntik]

Раза 2 в неделю ставили кеторол на ночь. Боялись злоупотреблять. От кетонала не такой хороший эффект, но спасибо за ответ, будем ставить так, как Вы сказали. Завтра пойдём с мамой в кабинет паллиативной помощи, отчитаемся. И возьмём МРТ

[vmark]

Я уже понял, что трамадол вызывал кожный зуд. Мой вопрос был чёткий: "какая дозировка трамадола на сколько % и на сколько времени уменьшала боль".

[lenutsa_phuntik]

Когда три дня принимали трамадол, было очень хорошо (примерно на 80-90 % снимало боль). Хватало до следующего приёма, папа не замечал, чтобы становилось хуже. Сейчас принимаем кетонал, сильно не болит (лучше себя чувствует на 70 %, чем несколько дней назад). Хватает примерно на 5 часов.
Ходили вчера в кабинет паллиативной помощи, там были очень недовольны, что мы самовольно отменили трамадол, также назначили кетонал.

[lenutsa_phuntik]

Всё, что удалось взять, - это РКТ малого таза. Почему-то нигде не сказано, какого объёма опухоль. Оказалось, что МРТ вообще не делали, у них сломан аппарат. На вопрос, надо ли нам её сделать, сказали, что врачам лучше знать.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[genbytu]

Для исследования органов малого таза лучше подходит МРТ, однако грубые изменения должны быть видны и при КТ.
Причина болей и нарушений мочеиспускания остается непонятной. Похожие симптомы могут быть при воспалительном процессе в предстательной железе, при прорастании опухолью шейки мочевого пузыря, уретры, метастатическом поражении позвоночника. Я бы рекомендовал осмотр уролога и рентгенографию поясничного отдела позвоночника.
Решение вопроса о проведении специального лечения только после разрешения кардиолога.

[lenutsa_phuntik]

Марк Азриелевич, здравствуйте! Извините за назойливость, хотелось бы отчитаться по поводу лекарств. Теперь папа снова хуже себя чувствует. Говорит, что кетонал не очень помогает. Какие-то таблетки вызывают сухость во рту. Приходится часто пить и часто мочиться. А это целая проблема. Спасибо!
Елена

[lenutsa_phuntik]

Здравствуйте, Егор Николаевич! Спасибо за рекомендации! Записались на МРТ орг. брюшной полости. Нам сказали, что и рентген позвоночника можно за раз сделать. У меня ещё такая информация. После того, как начинаются сильные боли в кишке, сразу позывы к мочеиспусканию.
Елена

[IVM]

Возможно, из-за обилия информации, я не понял - вопрос об операции не рассматривается из-за сопутствующей патологии?

[lenutsa_phuntik]

Здравствуйте, из-за перенесённого свежего инфаркта. Прошло меньше двух месяцев всего.

[vmark]

Когда Вы пишите, что терапия не помогает, то пожалуйста, описывайте точно схему всей лекарственной терапии на сегодняшний день (название, дозировка, способ введения. режим приёма по часам, на сколько % и на сколько времени помогает).

[genbytu]

Сообщение от lenutsa_phuntik

Записались на МРТ орг. брюшной полости.

Не брюшной полости, а малого таза, это разные исследования.

[lenutsa_phuntik]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сделали МРТ органов малого таза и МРТ нижнего отдела позвоночника.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Если я правильно поняла, ничего нового не нашли. Бронхоскопию (в очаг правого лёгкого) делали трижды, раковых клеток не обнаружили. Метастаз виден только на КТ. Ищем кардиолога в настоящее время, чтобы он дал добро или нет на брашбиопсию. Может ещё что-то сделать нужно?

Вчера узнала, что у папиной мамы тоже рак (рак матки, 5 лет назад была доброкачественная опухоль, об ухудшениях она никому не рассказывала), его отец и родной брат умерли от рака лёгких. Не знаю, зачем здесь пишу, может просто некому сказать, от папы скрываем. Бабушка живёт в Германии, за ней хороший уход, идеальные условия, чего о нас сказать нельзя. Вы уж простите меня

По поводу боли.
С целью формирования противоболевой и адьювантной терапии рекомендовано:
1. таб. кетонал 50 мг по одной табч/з 8 часов (7.00; 15.00; 23.00) после еды
2. таб. финлепсин 200 мг по одной таб два раза в день (10.00; 22.00)
3. таб. дексаметазон 0,5 мг по три таб на один приём утром после еды 11.00
4. таб. омепразол 20 мг по дной таб два раза в день до еды
5. таб. амитриптилин 25 мг по одной таб на ночь
схема рекомендована сроком на один месяц 26.11.13

В 7.00 не всегда получается принимать таблетки, папа плохо спит, по 20 раз ночью встаёт, к утру засыпает и не всегда ровно в семь пьёт таблетки. Сейчас папа говорит, что вобще не помогает от боли, но и сейчас не так плохо, как после приёма трамадола. Попробуем увеличить дозировку до 100 мг, как говорил Марк Азриелевич. В кабинете паллиативной помощи написали 50 мг, боялись нарушать.

[lenutsa_phuntik]

Здравствуйте, как Вы считаете, показана ли консультация иммунолога в связи с участившимися простудами у папы третий раз за месяц? Нужен ли специальный врач из сферы онкологии или можно обращаться к обычному?