|
#16
02.06.2016, 19:44
|
|||
|
|||
|
Ой, еще забыла спросить: мне еще 2 месяца пить Блемарен (уролог назначил для растворения камней в почке). Этот препарат "дружит" с Немозолом? Или придется прекратить прием?
|
|
#17
03.06.2016, 01:28
|
||||
|
||||
|
Бутерброд один раз в день маловато.
 Немного масла в каждый прием пищи. Назначения на ОАК дает участковый врач. Трансаминазы - да, правильно. К сожалению, правильно лечить эхинококкоз умеют единичные врачи. Податься можно сюда  Не отчаивайтесь, здесь таких много. Посмотрите поиском темы по эхинококкозу - пока ни одного рецидива.
|
|
#22
29.06.2016, 05:34
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Елена Евгеньевна.
Я 17.06.2016 прооперировалась в Склифе чрескожным миниинвазивным способом под контролем УЗИ. Через 10 дней выписана с дренажем для вымывания остатков оболочки из полости кисты. Результат анализа крови на эхинококк, сданного на 6 день после операции в институте Габричевского, показал титры 1:6400. То есть спустя 1 месяц и 10 дней от предыдущего анализа титры выросли в 8 раз. Перед самой операцией я анализ не сдавала. Можно ли этот титр считать "стартовым", как будто дооперационным, или этот скачек результат операции? Могли титры так стремительно вырасти в течение 6 дней после операции? С уважением, Светлана.
|
|
|
|
#23
29.06.2016, 18:29
|
||||
|
||||
|
Вот поэтому я отношусь с подозрением к мало инвазивным операциям. Очевидно, стенку кисты убрали не полностью, сейчас иммунная система занята ее "разборкой на кирпичики", происходит поступление антигенов паразита в кровь, отсюда - рост титра. Теперь будем ориентироваться на него. Ваш целевой уровень - 1:100 или 1:400 в зависимости от реф. значений тест-системы. При хорошем самочувствии можете начинать прием альбендазола.
|
|
#24
29.06.2016, 18:46
|
|||
|
|||
|
Т.е. Вы не допускаете, что данный уровень титров уже был перед операцией (от анализа с результатом 1:800 до анализа с 1:6400 прошел 1 месяц), да и делались анализы в разных лабораториях? Неужели титры так скакнули за 6 дней после операции?
Поясните, пожалуйста, что значит ..."не полностью убрали стенку кисты"? Мне кисту пунктировали, аспирировали её содержимое, ввели адекватный объем глицерина, выдержали 15 минут (прямо на глазах отслоилась внутренняя оболочка), провели повторную аспирацию, установили дренаж, через который вымывали хлоргексидином ежедневно остатки этой отслоившейся оболочки. Через несколько дней провели фистулографию с контрастом (подтеканий из кисты не выявлено). Сейчас при промывке кисты крупных фрагментов оболочки нет, лишь малюсенькие хлопья в малом количестве. Сама киста полая, после прекращения ежедневного промывания уменьшится в объеме и со временем полностью сомкнется...
|
|
#25
29.06.2016, 20:50
|
||||
|
||||
|
У эхинококковой гидатиды сложная многослойная стенка. При полостной операции все удаляется полностью, в идеале. Хотя иногда куски стенки все же приходится оставлять, если их удаление нарушает функционально-важные участки органа. При методе чрескожной аспирации удаляется внутренее содержимое со вторичными гидатидами и самый внутренний слой стенки. Слои, прилежащие к фиброзной стенке, состоящей из соединительной ткани самого человека, при этом оставляются. Отходить через дренаж эти участки стенки не могут - они плотные, на ощупь хрящеватые, сами по себе отделяться не могут. Титр вполне имел право так увеличиться. Ничего катастрофического в этом нет.
|
|
#26
29.06.2016, 21:25
|
|||
|
|||
|
А воздействие глицерина на этот слой оказывается? Т.е., что могло отслоилось/отвалилось/удалилось, что осталось, обработалось глицерином, погибло... В этом оставшемся слое гидатиды имеются? Живые? Мертвые?
И еще вопрос: может сдать кровь в лаборатории, где было в предыдущий раз 1:800? Для достоверности динамики изменения титров. Ведь контроль изменения титров через 6 м-в я буду делать именно в ней.
|
|
#27
30.06.2016, 12:24
|
||||
|
||||
|
Все равно, какая будет лаборатория сейчас. Главное, знать начальный уровень и потом все время сдавать в ней. Если удалили внутренний генеративный слой, вторичные гидатиды образовываться не могут.
|
|
#28
30.06.2016, 13:07
|
|||
|
|||
|
видимо я бестолковая... Если удалили внутренний слой, а оставшийся слой не содержит живые гидатиды, на что организм дает такой ответ? Откуда источник поступления антигенов паразита в кровь? Или титр 1:6400 - это все таки титр до начала операции? И еще вопрос: пью немозол третий день. Он может давать незначительные боли в животе и послабляющий эффект?
|
|
#29
30.06.2016, 13:21
|
||||
|
||||
|
Удалили внутренний генеративный слой, который отпочковывает вторичные сколексы и вторичные внутренние гидатиды. Под ним лежит еще один сложно организованный слой, составляющий наружную стенку гидатиды, принадлежащий ей. Затем следует слой, образованный организмом человека. Остатки гидатиды сейчас служат источником антигенов, вызывающих подъем уровня антител. Да, небольшое послабление немозол может вызывать.
|
Линейный вид
