Уважаемый доктор поставлен диагноз цитологический: хронический тиреоидит с токсическим зобом второй степени, диффузно - узловая гиперплазия.

УЗИ
объем V - 15,18 см кубических
обьем V - 11,17см кубических

Перешеек: толщина - 0,8 см.
Расположена обычно. Контуры не ровные.
Капсула: утолщенная, бугристая по заднему контуру, четкая. Подвижная неоднородная.
Эхогенность: понижена, диффузно.
Структура: крупноячеистая, дольчатая.
Гиперэхогенность: есть
Очаговые зоны: в правой доле гиперэхогенныый узел 24х17 мм с четкими контурами. Ближе к перешейку к правой доле гипреэхогенный узел 9х7 мм. В левой доле участок без четких контуров 11х9 мм.

Анализ крови:
Т3 общий - 1,66 нмоль/л
Т4 общий - 124 нмоль/л
ТТГ - 5,59 мМЕ/л
АТ к ТПО - 512 МЕ/л

Принимаю:
анаприлин 20 мг х 3 раза в день.
50 г L - тироксин

Несмотря на принимаемые препараты все равно сохраняется учащенное сердцебеение, рези в глазах, боли в суставах. При не приеме L - тироксина появляется удушение.

Предложена операция, от которой отказалась. Посоветуйте как быть?
Может быть есть варианты другого консервативного лечения?

Данных за токсический зоб нет. Есть данные за аутоиммунный тироидит, субклинический гипотироз.
Анализ на гормоны сдан до приёма L-тироксина или на фоне приёма?
Когда начали лечение?
Производилась ли пункция узла правой доли?

Позиция онколога: пункционную биопсию следует провести для всех узлов, в том числе "участок без четких контуров 11х9 мм в левой доле". Диагностическая процедура вполне доступна под УЗ-контролем. А заодно тщательно посмотреть претрахеальные лимфатические узлы центральной клетчатки.

Если принять 50 г. тироксина, сердцебиение появится. Если принять даже 50 мг тироксина, и то оно будет.НО вот если есть гипотироз ( я бы перепроверила ТТГ ) и принимаются 50 мКг тироксина, то сердцебиения не от него( т.е не от тироксина)...

Предыдущие анализы были сданы до приема L-тироксина, после месячного приема этого препарата на 11 июля анализы такие:
TSH: 0.393
FT4: 21,72
T3: 2,53
A-TPO: 247,3

Лечение началось месяц назад.

Пункция производилась.
Узел правой доли - Больше данных за пролиферирующий токсический узел на фоне хронического тиреоидита

Узел левой доли - больше данных за хронический тиреодит с токсическим зобом.


Может быть дать развернутый результат цитологического исследования?

Может ехать в Обнинск?

Лучше ехать в ЭНЦ

Цитолог, кроме описательной картины того, что он видет в окуляр микроскопа, обязан дать четкое заключение. Больше или меньше данных - сродни гаданию на кофейной гуще.
Было бы очень неплохо
Зачем? Изначально тиреотоксикоза у Вас нет. Функциональная автономия узлов - под большим вопросом. Данных за злокачественность узлов тоже нет. Думаю, лучше съездить в ЭНЦ для очной консультации. Ну если только Обнинск не ближе

что такое ЭНЦ?

Где находится?

Виновата - эндокринологический научный центр, Дм. Ульянова, 11 500-00-90 . Покажите врачу нашу переписку.

1 фаза
LH: 9.24 mIU/mI [2.40 - 12.40]
E2: 270.2 pg/mI [90 - 715,0]
PROG: 0.436 nmoI/I [0.500 - 3.50]
PRL: 2084 mIU/I [72.00 - 511.0]

2 фаза
LH: 6.56 mIU/mI [1.00 - 11.40]
E2: 49.24 pg/mI [150.0 - 960.0]
PROG: 6.99 nmoI/I [4.90 - 72.00]
PRL: 1398 mIU/I [72.00 - 511.0]


На 11.07.2005
PRL: 1529 mIU/I


Связаны ли эти анализы со щетовидной железой?
М.Р.Т. головного мозга. Заключение:
Очаговых и диффузных поражений структур головного мозга не выявлено. Аденомы гипофиза не выявлено.
На сегодняшний день пью L - тироксин 100 мкг утром и Уна де Гато по 2 таблетке два раза в день.
Ставят эндометриоз мыщцы матки 1 - 2 степени диффузная фиброма с сопутствующим фиброзом меометрия.
Что принимать для понижения пролактина? Повышения экстрадиола?

Надежда, если мы с Вами сейчас проводим научную работу по теме- измение уровня половых гормонов в условиях недостаточной компенсации гипотироза, стресса и приема никому неведомой хрени - Уно де Гато , чей химический сотав не известен даже самой Гато , то мне нужно обслдеовать довольно много пациентов , суя им в рот уже упомнутое УНО и узнать качество работы лаборатории и используемые ими наборы - тогда ответ будет иметь смутный смысл.
Если Ваша цель - коллекция результатов различных исслдеований - дело коллекционера. на что тратить деньгни.
Если же речь идет о невнятной клинической ситуации, то надо уменьшить число неизвестных в задачке- а\ убираем проблемы декомпенсации гипотироза, убираем хрень неведомую псевдолекарственную и отвечаем на вопрос- что и зачем мы исследуем ...

денег потрачено уже не мало, была в Воронеже, Харькове и те и другие предлагают операцию, что делать?

Надежда, в чем вопрос ? Мы на него не ответили еще ?
Еще раз - удаление щитовидной железы проводится по показаниям. Из текста нашей переписки неясно, какие это показания.
Ваши проблемы во многом выходят за рамки собственно проблем со щитовдиной железой- но Вы не имеете об это м ни малейшего представления и ждете волшебства от операции- это настораживающая ситуация

Вмсте в сте м вы уже получили некий врачебный совет- и отменить его может только очный осмотр и запись о рекомендациях- интернет -консультант такой отвественности не несет.
Коллееция из анализов- не всегда путь к диагнозу.

что принимать?

У Вас несомненно есть зоб ( небольшой), возможно, есть субклинический гипотироз.Если исходить из правдивости обеих этих версий, прием тироксина в дозе 50 мкг ( ТТГ стал нормальным ) на протяжении года - двух поможет уменьшить объем железы.
Настораживает несооствествие цитологического заключения и остальных данных, предпринятый объем диагностического поиска без известных нам основнаий, полнейше непонимание Вами самой ситуации...