Здравствуйте.

Сначала факты.
У моей жены проблема. Когда мы познакомились (3.5 года назад) я, обратил внимание что у нее немножко припухшая шея, совсем чуть-чуть,
но я предложил ей сходить к эндокринологу и проверить щитовидку. Ее беспокоили боли в горле (ощущение комка), болели колени (обследование
коленей ничего не дало), смены настроения, трудность в общении с людьми, нервозность. Вот полгода назад (осенью 2004) она решилась. Я световал
ей Институт Эндокринологии РАМН , что на Дмитрия Ульянова в Москве, но там моя матушка повела ее к знакомой. Знакомая - эндокринолог,
только специализируется по диабет больше... Было проведено исследование, все было в пределах нормы, только вот узелок обнаружили, но т.к.
он маленький - прописали Йодомарин-200!!! по 1 т/день.

Что было в жизни:
Желтуха в детстве (яслях)
Сейчас:
Возраст: 22 года (сейчас)
Рост:164 см.
Вес: 50-53 кг.


Вот анализы которые сдавались осенью:

Анализы от 19.10.2004
Трийодтиронин совобный - результат 5,69 (референтная величина - 4,24-8,10)
Тироксин свободный - 10,30 (9,00-20,00)
Тиреотропный гормон - 0,859 (0,465-4,680)
АТ к ТПО - 29,19 (0-34)
Глюкоза натощак - 4,24 ( 3,3-5,5)

Анализ мочи:
Цвет желтый
Прозрачность - нет
Относительная плотность - 1,026
Реакция - PH -6.0
Белок <0.030
Глюкоза - нет
Кетоновые тела - отр.
Эпителий: плоский, переходный - большое кол-во
Лейкоциты - 6-8 в у
Эритроциты - 0,1-ову
Цилиндриты: гиалиновые, зернистые, восковидные - нет
Соли - оксалаты - в значительном кол-ве
Бактерии - в значительном кол-ве (не подмывалась перед сдачей анализа)


21,10,2004
Кальций общий - 2,65 (2,25-2,75)
Кальций ионизированный - 1,23 (0,98-1,3)
Фосфор неорганический - 1,13 (0,87-1,45)
Калий - 4,4 (3,5-5,1)
Натрий - 138 (135-145)
Глюкоза - 4,85 (4,1-6,2)
Общий белок - 79,84 (66,0-87,0)
Щелочная фосфатаза - 141,01 (94,0-266,0)
Общий холестерин - 3,84 (3,20-5,20)
Триглицериды - 0,58 (0,50-1,71)
ХЛпВП - 1,21 (0,78-1,45)
ХЛпНП - 2,36 (1,7-3,37)
Индекс атерогенности - 2,17 (2,0-3,5)

Результаты УЗИ щитовидки от 19,10,2004
RUN: 19
SEQ: 22

PLT Flags:
WBC: 4.4 10*9/1 (3.5-10.0)
RBC: 3.99 10*12/1 (3.80-5.80)
HGB: 121 g/1 (110-165)
HCT: .355 1/1 (.350-.500)
PLT: 174 10*9/1 (150-390)
PCT: .146 10*-2 1/1 (.100-.500)

MCV: 89 f1 (80-97)
MCH: 30.3 pg (26.5-33.5)
MCHC: 341 g/1 (315-370)
RDW: 13.4 % (10.0-15.0)
MPV: 8.4 f1 (6.5-11.0)
PDW: 13.4 % (10.0-18.0)

WBC Flags:
DIFF:
%LYM: 35.4 % (19.0-37.0)
%MON: 6.8 % (3.0-11.0)
%GRA: 57.8 % (47.0-72.0)

#LYM: 1.5 10*9/1 (1.2-3.0)
#MON: 0.2 10*9/1 (0.1-0.6)
#GRA: 2.7 10*9/1 (2.0-5.8)

про срок в течение которого надо было его пить ничего сказано не было, потому, особенно после
прочтения антации к нему, где написано что можно пить всю жизнь, пропила полгода и дальше продолжила... в в конце мая - начале июня 2005 примерно
ощущать недомогание, было сопряжено со стрессом (трудности на работе, и увольнение оттуда), потом были 3 дня сильного серцебиения, задыхалась, рвота, слабость, дрожание конечностей....
По страховке на моей работе она пошла в комерческую поликлинику, там ее еще потаскали по другим врачам, сошлось все на эндокринологе. Диагноз - тиреотоксикоз.
Вот анализы:

УЗИ щитовидки от 8,06,05
Расположение - норманое
Форма - обычная
Размеры: перешеек - 0,4см

ширина: правая доля - 1,6см / левая -1,5см
толщина: 1,3см / 1,3см
длина: 4,5см / 4,5см
объем: 4,9см куб.+ / 4,3 см куб. = 9,5 см
Контуры - ровные, четкие
Эхоструктура - однородная
Эхогенность - средняя
Внутриорганные изменения - есть. в правой доле в нижнем сегменте вузуализируется ....(неразборчиво) эхогенное узловое образование с нечеткими контурами, однородной структурой, размером 0,7-0,6 см.
Васкуляризация - не изменена.
шейные ... (неразборчово) не изменены
Заключение: УЗ - признаки узлового образованиия правой доли щитовидной железы.

Анализы от 06,06,2005
ТТГ - 00,1 (норма 0,35-4,9)
Глюкоза - 4,42 (норма 3,6-6,4)
С-реактивный белок - 0,9 (норма 0,1-8,2)
Общее количество лейкоцитов, 10*9/л - 5,18 (4-9)
Общее количество эритроцитов, 10*12/л - 4.30 (3.9-4.7)
Гемоглобин, г/л - 127 (120-140)
Гематокрит, % - 37.60 (33-53)
Средний объем эритроцитов, fl - 87.40 (80-100)
Ср.конц.гемоблоб. в эр-те, g/l - 337.00 (310-370)
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg - 29.50 (25-36)
Тромбоциты, 10*9/л - 174.00 (150-350)
Палочкоядерные, % - 0.00 (1-6)
Сегментоядерные, % - 44.00 (47-72)
Эозинофилы, % - 2.00 (0.5-5)
Базофилы, % - 0.00 (0-1)
Лимфоциты, % - 41.00 (19-37)
Моноциты, % - 13,00 (3-11)
СОЭ, мм/час - 5,00 (2-15)

Анализы от 20,06,2005
Т3 свободный - 11,53 (норма 2,63-5,7)
Т4 свободный - 28,36 (норма 9-19,1)
Антитела к тиреопероксидазе - 201,8 (норма <12)

ЭКГ в норме, ЭХО не делали.

Врач из комерческой поликлиники назначила лечение:
(продолжительность 1 мес):
тирозол 5 мг.
10 дней 1 таб. - 3 раза в день.
10 дней 1 таб. - 2 раза в день
неделю 0,5 таб. 3 раза в день.
сдать анализ на Т3, Т4.


Потом решили сходить еще к первой, той что назначила йод, она назначила следующий курс:
(продолжительность - 3 мес.)
тирозол 5 мг.
3 недели - 2 таб. - 2 раза в день после еды.
1 неделя - 3 таб.
через месяц сдать анализы Т3, Т4
если результат повышенный - пить 2 недели 3 таб., если поженный - 2 таб. 2 недели
после 2 недели пить 2 таблетки.
3 недели 1 таб.
после сдать анализы на Т3, Т4.
все время принимать атенолол 1/2 - 2 раза в день.
Когда перейду на 1 таблетку тирозора отменить атенолол. Кажные 7-10 дней сдавать кровь.

По этой схеме сейчас и лечится.

Теперь эмоции:
Как ей стало плохо и особенно после результатов анализов, я углубился в эту тему, прочитал много информации, в общем понял механизм функционирвоания ЩЗ.
В детстве хотел стать врачем, потому эта, медицинская, тема меня увлекает постоянно. Нашел ваш сайт/данный форум. Как я понял, нисколько не претендуя на истину,
просто гипотезы, что если всю жизнь был дефицит йода, потом вдруг настало изобилие (кстати я понял что 200 мкг/сут - это очень много?) то щитовидка на радостях решила
поработать за 10рых, к тому же йод, как я также понял очень хорошо идет по эн-ному кругу и в общем самодостаточная замкнутая система...прочитал еще про такой термин как йодизм,
мол избыток йода может привести к теиреотоксикозу... Также я понял что тиреотоксикоз - это только следствие, как допустим высокая температура при к.н. заболевании, но
ЧТО именно подстегнуло щитовидку к гиперфункции - вот что я удивляюсь, но как то нам не предложили выяснить, также я понял что вызвать это может все таки многовато заболеваний...
конечно курс что сейчас ей назначен - он снизит уровень этих гормонов, но КАК выяснить что действительно сломалось и КАК это вылечить? Мы все-таки записались в центр эндокринологии
РАМН, что на Дмитрия Ульянова в Москве, но только на 18 июля!(записались на примем к ДМН Свириденко, т.к. я очень сильно доверяю опыту) Я не хочу тут гадать, ставить диагнозы какие-то, просто я очень хочу понять что произошло, что стало причиной, что делать
и как лучше делать лечиться, я так понял нынешняя терапия - это общепринятая практика, лопать тиреостатики и ч.н. чтобы сердце не стучало (кстати только содержание анотации к атенололу
может вызвать приступ!к.н. читал ее?) если (50 на 50%%), не дай Бог, не нормализуется фон - изотоп йода или операция, потом вся жизнь на заметсителях. Кстати ее бабушка также страдала
щитовидкой, ей лет в 65-70 ее удалили, чуть-чуть оставили. но то БАБУШКА у нее 2 детей и масса внуков! А жене всего 22 мы хотим детей рано или поздно, но начитавшись кошмаров что может, извиняюсь за цинизм, получиться.... без коментариев...
Как поставить ПРАВИЛЬНЫЙ истинный диагноз (потому что ДЗ - высокая температура - это, имхо, странный диагноз)
ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?
Помогите нам пожалуйста!
Спасибо большое всем кто откликнется.

PS/ Я заметил что здесь есть некоторые негласные соглашения среди докторов, отвечающих в форуме не вмешиваться когда больного "принял" другой доктор, но консилиум - это же всегда хорошо?

Нет ничего лучшего, чем очная консультация эндокринолога.
Если Вам сложно ждать до 18 июля, приезжайте в ЭНЦ в понедельник 4-ого к 9.30 – 10.00. Я отведу Вас к Наталье Юрьевне Свириденко и попрошу проконсультировать. Меня найдете на 5 этаже в 523 кабинете.

Здравствуйте.

К сожалению, жена на следующей неделе должна быть в Питере, т.к. ей необходимо сдать контрольно кровь (по поводу приема тиреостатиков) то она думала что там сдаст/зайдет на консультацию к эндокринологу в к.н. метсной комерческой клинике. У меня вопрос, можно ли прийти к вам с 11.07-15.07, т.е. через неделю, когда она вернется, или по хорошему лучше сейчас побыстрее? Мы понимаем слово НАДО и если НАДО, то конечно здоровье важнее всего и поездку можно отложить?

Спасибо большое за ответ!!!
Дмитрий.

Докладываю. Вашу жену на прием к уважаемой Н.Ю.Свириденко отвел.