#1
|
||||
|
||||
К вопросу о режиме приёма левотироксина.
Уважаемые коллеги, есть ли научное обоснование интермиттирующему режиму приёму левотироксина ( сегодня 100, завтра 125 мкг, зимой 100, летом 125 мкг).Получаю рекомендации из клиники РМАПО, МОНИКИ, некоторые эндокринологи тоже так назначают.Нигде не видела ссылок на доказательность таких назначений?
|
#2
|
||||
|
||||
Разумеется , если надо усложнить жизнь и доставить пациентке радость почаще ходить ко врачу ( желательно за умеренную плату ) такой режим идеален - что -нибудь напутаешь, не так зубами откусишь .. Красота !
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна большое спасибо.А то возникают сомнения, когда видишь из значимых учреждений такие рекоменды.Вот только сегодня из МРНЦ г. Обнинска получила привет в виде данных советов.
|
#4
|
||||
|
||||
Причины , по которым сущности умножаются без надобности, неясны - но вполне возможно, носят сугубо псевдозаботливый характер
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Особенно интересно было б узнать псевдонаучное обоснование "зимой 100, летом 125".
|
Этот участник сказал cпасибо Gerasimov, G. за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Попробую не согласиться. Бывает, что пациенты, принимающие стабильную дозу левотироксина, сдают очередной анализ летом и по анализу видно, что ТТГ и Т4св разъезжаются за рамки нормы, да и сами больные отмечают, что с уменьшением дозы на 25мкг, исчезает так мучавшая их летом потливость, утомляемость и плохая переносимость солнца. Бывает и наоборот, подобранная в летнее время доза, в разгар зимы оказывается недостаточной, пусть и чуть-чуть. А некоторым совершенно все-равно.
|
#8
|
||||
|
||||
Бывает - но в чем проблема , ВАМ НУЖНО сделать жизнь человека с гипотирозом бессмысленно пришпиленной к Вашей лаборатории?
При диапазоне целевго уровня от 0,4 до 4, 0 после достижения этого уровня НЕТ рекомендации ежесезонно отслеживать уровень ТТГ ( раз в 12 -т 18 мес ) - более того , открою страшную тайну медицины : летом потливость беспокоит даже здоровых - а температура даже летом не стабильна, и , глядишь, снизится на десяток градусов Если бы гипотироз был единственной болезнью человечества , можно было бы непрерывно и все связывать с 25 мкг тироксина и какой был бы кайф- эдак мудро брови свела ( ну чистый Гиппократ ) и томно - на 25 мкг меньше до 11 июля , затем на 12 , 5 больше до 4 августа ( Водолей в создвездии раков , ситоптики предсказывают и пр ) Разъехавшаяся доза чаще всего объясняется забытым на квартире при выезде на дачу тироксином или им же , оставленном на окошке дачки ( в бардачке машины на солнышке )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Ни разу не встречала человека с гипотиреозом (а они ведь составляют значительную долю нашей практики), которому пришлось бы менять дозу в зависимости от времени года. Скорее наоборот, необоснованное уменьшение дозы летом приводит к выходу ТТГ за пределы целевого уровня. Зато встречала много врачей, дающих эту странную рекомендацию.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#10
|
||||
|
||||
Согласна целиком и полностью. Вообще замечено чем проще и доходчивее рекомендации , больному легче.С наступающим НОВЫМ ГОДОМ!!!
|
#11
|
||||
|
||||
Спасибо огромное! Меня эти рекомендации снижения летом давно мучили своей непонятностью.
|