Эхиноккоковая киста. До и после операции

[dimich]

На днях жена была у гинеколога и мамолога по поводу ухудшения самочувствия, которые наступили после операции.
Врачи назначили:

• Фолиевая кислота
• Витамин E
• Витамин A
• Триовит
• Тазолок
• Мастодинон
• Антраль (для печени)

Курс лечения - 3 месяца

Подскажите, пожайлуйста, не будет ли все это влиять на эффективность зентела? Жена где-то читала, что эхинококк питается витаминами и глюкозой. Антраль является гепатопротектором - не будет ли он снижать эффективность зентела?

[qwerty]

При приеме альбендазола из всех гепатопротекторов возможен прием только гепртрала - все остальные изменяют метаболизм альбендазола, что приводит к побочным эффектам и ухудшает результат лечения.Наш гепатолог несколькими сообщениями выше написал, что в вашем случае гепатопротекторы не нужны - показатели функции печени в норме.
На приеме препаратов против мастопатии (все это препараты с недоказанной эффективностью, но отменять назначения очного врача я не буду) никак не скажется.

[dimich]

Елена Евгеньевна, забыли уточнить, еще назначили уколы Циклоферон. Они не повредят?

[Dr.Vad]

Они ничего не лечат, но кожу ягодиц повредят точно!

[qwerty]

Пожалуйста, запомните, что все препараты , заканчивающиеся на ...ферон - лекарства с недоказанной эффективностью и нигде в цивилизованном мире о них просто не знают.

[dimich]

Здравствуйте.
Сдали анализы 23.12.2014 г.

Показатель	Ед. изм.	23.12.2014
WBC-ЛЕЙКОЦИТЫ	х 10^9/л	4.8
Eo -эозинофилы	%	1
Neut -нейтрофилы палочкоядерные	%	2
Neut -нейтрофилы сегментоядерные	%	56
Lymph -лимфоциты	%	40
Mono -моноциты	%	1
Baso -базофилы	%	0
HGB - гемоглобин	Г/Л	127
RBS - эритроциты	х 10^9/л	4.62
HCT - гематокрит	%	39.6
MCV - средний объем эритроцита	фл	85.9
MCH среднее содержание гемоглобина в эритроците	пг	27.4
MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците	Г/Л	320
RDW - ширина распредиления эритроцитов по объемам	%	13.9
PLT - тромбоциты	х 10^9/л	260
MPV -средний объем тромбоцитов	фл	10.2
PDW -ширина распредиления тромбоцитов по объемам	%	15.5
PCT - тромбокрит	%	0.265
СОЭскорость оседания эритроцитов	мм/ч	20

Показатель	Ед. изм.	Результат	Норма
билирубин общий	мкмоль / л	9,9	8,0 -20,5
Билирубин прямой	мкмоль / л	0	0 - 5,2
билирубин непрямой	мкмоль / л	9,9	до 20,0
АСТ	Е/л	21.2	5 - 40
АЛТ	Е/л	25.2	5 - 40
эхинококоз
1:6400	отрицательный

В последнее время (где-то около месяца) жена заметила, что после того, как съест что-то кисловатое (яблоко, мандарину, борщ) в желудке ощущение кислоты, печет. До операции такого не было. Может ли зентел на это влиять или что это можеть быть?
Спасибо.

[qwerty]

Анализы в пределах нормы. После операции на ЖКТ диету подбирают опытным путем - отказываются от тех продуктов, которые вызывают неприятные симптомы. Зентел на пищеварение не влияет.

[dimich]

Добрый день!
Сдали анализы 26.01.2015 г.(через месяц)

Показатель	Ед. изм.	Результат	Норма
WBC-ЛЕЙКОЦИТЫ	х 10^9/л	5.5	4,0 - 9,0
Eo -эозинофилы	%	1	1 - 5
Neut -нейтрофилы палочкоядерные	%	4	1 - 6
Neut -нейтрофилы сегментоядерные	%	55	47 - 72
Lymph -лимфоциты	%	36	19 - 37
Mono -моноциты	%	4	1 - 10
Baso -базофилы	%	0	0 - 1
HGB - гемоглобин	Г/Л	136	ж 120 - 150
RBS - эритроциты	х 10^9/л	4.9	ж 4,1 - 5,1
HCT - гематокрит	%	42.9	ж 35 - 47
MCV - средний объем эритроцита	фл	87.6	80 - 96
MCH сред. содержание гемоглобина в эритроците	пг	27.7	28 - 33
MCHC - сред. концентрация гемоглобина в эритроците	Г/Л	317	330 - 370
RDW - ширина распредиления эритроцитов по объемам	%	14.8	11,5 -14,5
PLT - тромбоциты	х 10^9/л	237	150 - 400
MPV -средний объем тромбоцитов	фл	9.9	7 - 11
PDW -ширина распредиления тромбоцитов по объемам	%	15.4	15 - 17
PCT - тромбокрит	%	0.234	0,108 - 0,282
СОЭскорость оседания эритроцитов	мм/ч	25	ж 2 - 15

Показатель	Ед. изм.	Результат	Норма
билирубин общий	мкмоль / л	10.07	8,0 -20,5
Билирубин прямой	мкмоль / л	2.79	0 - 5,2
билирубин непрямой	мкмоль / л	7,28	до 20,0
АСТ	Е/л	25.4	5 - 40
АЛТ	Е/л	33.1	5 - 40
эхинококоз		1:6400	отрицательный

Прошел месяц, почему-то показатель на колличество эхиноккока не изменился. Продолжать пить зентел или еще что-то нужно?

[qwerty]

Титр 1:6400 - никак не отрицательный, а весьма высокий. Но сейчас, как Вам уже не раз объясняли, необходимости в нем нет - динамику смотрят только через 6 мес. Продолжайте прием альбендазола. В анализах крови все неплохо.

[dimich]

Елена Евгеньевна, у жены примерно с месяц сильные гловные боли, пьет обезбаливающие (цитрамон, фармадол, солпадеин растворимый), зачастую по несколько раз на день, и эффект не очень длительный, потом опять начинает болеть.
Можно ли пить эти таблетки с зентелом?
Еще жена хотела бы пропить курс (месяц) магне B6, не угнетают ли друг друга зентел и магне B6?

[qwerty]

Можно.

[dimich]

Сдали анализы 23.03.2015. Предыдущий был 26.01.2015

ОАК:

Показатель	Ед. изм.	Результат	Норма
WBC-ЛЕЙКОЦИТЫ	х 10^9/л	6.1	4,0 - 9,0
Eo -эозинофилы	%	1	1 - 5
Neut -нейтрофилы палочкоядерные	%	3	1 - 6
Neut -нейтрофилы сегментоядерные	%	60	47 - 72
Lymph -лимфоциты	%	33	19 - 37
Mono -моноциты	%	3	1 - 10
Baso -базофилы	%	0	0 - 1
HGB - гемоглобин	Г/Л	132	ж 120 - 150
RBS - эритроциты	х 10^9/л	4.65	ж 4,1 - 5,1
HCT - гематокрит	%	40.8	ж 35 - 47
MCV - средний объем эритроцита	фл	87.9	80 - 96
MCH среднее содержание гемоглобина в эритроците	пг	28.3	28 - 33
MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците	Г/Л	323	330 - 370
RDW - ширина распредиления эритроцитов по объемам	%	14.4	11,5 -14,5
PLT - тромбоциты	х 10^9/л	280	150 - 400
MPV -средний объем тромбоцитов	фл	9.4	7 - 11
PDW -ширина распредиления тромбоцитов по объемам	%	15.4	15 - 17
PCT - тромбокрит	%	0.263	0,108 - 0,282
СОЭскорость оседания эритроцитов	мм/ч	26	ж 2 - 15

ОАМ:

Показатель	Ед. изм.	Результат	Норма
цвет		соломенный	c/ж
удельный вес		1,015	1,010 -1,025
прозрачность		прозрачная	полная
рн мочи		7,0	4,8 - 7,5
белок	Г/Л	не обнаружено	отрицательно
глюкоза	%	не обнаружено	отрицательно
кетоновые тела		не обнаружено	отрицательно
билирубин		не обнаружено	отрицательно
уробилиноген		не обнаружено	отрицательно
нитриты ( бактериурия)		не обнаружено	отрицательно
эпителиальные клетки плоские		1-2-3 в п/зр	единичные
эпителиальные клетки преходного эпителия			единичные
лейкоциты		0-0-1 в п/зр	3- 4 в поле зрения
эритроциты		0-0-1 в п/зр	единичные в поле зрения
цилиндры			не обнаружены
дрожжевые грибы
слизь
соли
клетки почечного эпителия			не обнаружены

Показатель	Ед. изм.	Результат	Норма
билирубин общий	мкмоль / л	9,3	8,0 -20,5
Билирубин прямой	мкмоль / л	0,7	0 - 5,2
билирубин непрямой	мкмоль / л	8,6	до 20,0
АСТ	Е/л	21.4	5 - 40
АЛТ	Е/л	25.4	5 - 40
Глюкоза	ммоль / л	5.25	3,5 - 6,5
эхинококоз		1:6400	отрицательный

По сравнению с предыдущими анализами титры не уменьшились ни на единицу. Подскажите, пожалуйста, почему за 3 месяца титры не уменьшились, ведь, судя по динамике, которая была вначале, они должны уменьшаться ну как минимум вдвое. Жена добросовестно каждый день в течении полугода пила зентел, не пропускала ни разу.
Может сделать КТ или МРТ?

[qwerty]

А какого места КТ или МРТ будем делать? При медленном снижении уровня антител к эхинококку рекомендуется добавить прием празиквантеля (билтрицида) из расчета 40 мг на кг веса 1 раз в неделю. Показатели крови очень неплохие. Прием альбендазола продолжайте.

[dimich]

Жена весит около 65 кг.
Поскольку таблетка дозировкой 600 мг, то ей надо выпить 65*40/600≈4,5 таблетки за один прием раз в неделю, так?
Я так понимаю этот препарат помогает проникновению в паразита, и пить надо, чтобы появилась позитивная динамика уменьшения титров.
Помогает ли он против эхинококка? Потому что в инструкции к препарату не указывается эхинококк.
Анализы снова делать через месяц?

[qwerty]

Расчет дозировки Вы сделали правильно. Добавление празиквантеля к схеме лечения входит в рекомендации ВОЗ по эхинококкозу. В принципе он действует на эхинококка - ленточная стадия лечится только им. На личиночную, паразитирующую у человека, эффективнее воздействует альбендазол.