Аменорея

[Luiza_in_Kazan]

Добрый день, уважаемые специалисты!

Даже не знаю, первичная у меня аменорея или вторичная с таким анамнезом. В общем, что имеем:

Пол женский, 25 лет, вес - 55 кг, рост - 172 см, тип телосложения женственный с достаточно выраженной талией и бедрами, полным 1 размером груди (82-62-94). Девственница, половой жизнь не живу.
Менархе, как таковой, можно сказать не было. Были 1 раз мажущие выделения в 15 лет и через год в 16 лет один раз кровотечение длиною в 16 дней. Сомневаюсь, что этим двум эпизодам предшествовала овуляция, поэтому менструацией это вряд ли назовешь. Никогда никаких диет не держала, пищевых нарушений нет, ем нормально, стараюсь питаться сбалансированно, правда, каждый день в перерывах между едой пару раз пью чай с десертом (что, наверное, не есть правильно). Вообще ем что хочу, в основном, никогда фигурой и едой не заморачивалась. Каких-то стрессов не было особенных, выросла в благополучной семье с адекватными родителями.

После последнего кровотечения в 16 лет еще через год аменореи в 17 лет дошла до гинеколога, который при осмотре в кресле и УЗИ сказал, что яичники увеличены и имеет место быть гиперандрогения по клиническим симптомам (на тот момент была легкая степень акне на лице и верхней части спины, пару тоненьких волосков на подбородке, пару черных толстых волос вокруг сосков и неправильная, заостренная кверху линия роста волос на лобке, а также достаточно волосатые ноги, включая внутреннюю часть бедер). Грудь была тогда маленькая совсем и он сказал не железистая, а жировая. На тот момент 8 лет назад параметры фигуры были 80-59-89, рост 169 см, вес 49 кило. В общем, выписал он мне 5 уколов прогестерона, после них дня через 3-5 началось кровотечение отмены. И снова тишина. Тогда еще через 3 месяца мне выписали прогестерон в таблетках с дальнейшим приемом КОК Диане-35. И с этим назначением я уехала учиться в другой город в ВУЗ.

Во время приема Диане кровотечения отмены были регулярные, пропали полностью прыщи и комедоны, стали медленнее расти волосы на теле, грудь выросла на пол-размера и такой и осталась до сегодняшнего дня. Через полгода я отменила препарат, так как почувствовалась нагрузка на вены, и снова аменорея, только теперь уже с акне средней степени тяжести (воспаления стали глубокими, подкожными), структура кожи до приема была смешанной, а теперь стала жирной. Так и не дождавшись менструации в срочном приеме вернулась к приему Диане, так как ситуация с лицом усугублялась.

Таким образом, в течение 5 лет я так и проваландалась между КОК и Дюфастоном. Пила полгода Диане, потом отменяла КОК - не было менструаций, опять вызывали Дюфом кровотечение и опять сажали на КОК. Кроме Диане, как-то мне дали попить Ярину - еле допила месяц, страшно болели вены, сердце и тянуло ноги и снова вернулось акне. В общем, дроспиренон мне вообще не подошел. Пытались пить Дюф и несколько месяцев (назначали с 16-17 дня цикла), все едино - во время приема кровотечения отмены есть, а после отмены Дюфа менструаций нет, а от серьезного акне помогал только прием Диане (теперь ведь еще и эта проблема на мою голову свалилась, которой до приема диане не было в таком масштабе).

В марте 2011 года в возрасте 23 лет я окончательно отменила прием гормонов, так как мне захотелось вылечиться уже, чтобы шла своя менструация и слезть с гормонов. Так как у меня уже пошли серьезные побочки от Диане: вены, гематомы на ногах и не только, нарушения кровообращения в голове, жуткие мигрени, боли в глазах. После отмены Диане эти симптомы ушли. Но по-прежнему не было менструации и усугубился гирсутизм: волосков на подбородке стало не 2, а 10, вокруг сосков тоже стало больше и появилась дорожка под пупком. Прождав менструаций 4 месяца, я снова побрела к врачу (в последний раз, более с тех пор не ходила, это было, получается, полтора года назад), по анализам все УЗИ и гормоны в норме, только незначительно повышен пролактин. Она мне снова выписала Достинекс с повторным анализом на пролактин через месяц и Дюфастон, хотя я вроде доходчиво объяснила, что акне он усугубляет (почему-то во время приема Дюфа у меня дико усугубляется акне и растет пушок над губой, который после его отмены пропадает, хотя в инструкции написано, что он якобы не имеет андрогеной активности, но связь совершенно прямая), а менструаций после его отмены как не было, так и нет, хоть по какой схеме его пей. После приема достинекса пролактин снизился.

В общем, пропила я Дюф полгода, кровотечения отмены были, я вся обросла акне, но после прекращения его приема так и не было менструаций уже чуть больше года. Больше я его не пью, так как ничего, кроме отслоения эндометрия он мне не дает, да еще и усугубляет клинические симптомы моей гиперандрогении. За этот год, что я его не пью, хотя бы прошли более-менее прыщи (хотя на нижней части лица и по контуру овала подкожники все еще появляются и на верхней части спины пару прыщей всегда есть) и стали медленнее расти волосы на теле, исчез пушок над губой.

Результаты анализов, которые я сдавала во время последнего посещения врача полтора года назад перед последним назначением достинекса и дюфастона:
- матка авф нормального размера: 43 на 33 на 42
- эндометрий 4,2 мм ровный, однородный, гиперэхогенный
- яичники левый 34 на 14 на 24, правый 34 на 26 на 26 и непонятным почерком написано вроде бы "Эхо-признаки ПКЯ". Непонятна буква в аббревиатуре между П и Я, но думаю других версий тут нет.
- был какой-то фолликул в матке с их слов
- небольшие образования 1-2 мм на шейке матки, врач сказала, что это лечить не надо, это у всех. Я так поняла, это эррозия?
- УЗИ щитовидки в норме, сказали, что щитовидка у меня вообще идеальная
- мазок со слов врача идеальный (хотя что она там у вирго искала в мазке - загадка)

Гормоны:
Тиреотропный гормон 0, 91 (0,3 - 4)
Тироксин свободный 12, 4 (10, 3 - 24, 4)
Прогестерон 2,1 (0,2 - 78)
Тестостерон 2,6 (0 - 4,6)
Тестостерон свободный 1,7 (0 - 7)
17-ОН прогестерон 1,54 (0,4 - 4,28)
ДГЭА-С 0,92 (0,8 - 3,9)
Пролактин 67,9 (1,9 - 40), после месяца приема достинекса снизился до 115, 23 ( при норме 25, 2 - 613, 2 это уже в др лаборатории)

Я так понимаю, у меня СПКЯ? Все к этому идет. Но этот диагноз мне никогда не озвучивали вслух, вообще ни один врач никогда мне не пояснил ни смысла своих назначений, ни диагноза не озвучил.

Основные вопросы, которые меня интересуют:
- есть ли смысл что-то еще сдавать или и так все ясно по клинической картине, УЗИ и аменорее? СПКЯ?
- лечится ли это? Судя по ЧАВО, нет. В том смысле, что могут ли у меня быть самостоятельные менструации? Если нет, что делать с акне, которое проходит только на Диане, а пить КОК мне не позволяют, как я уже писала, серьезные побочки? Да и не нужна контрацепция. Вызывать ли менструацию, нужна ли десквамация эпителия, если, кроме аменореи, ничего не беспокоит?
- не знаете ли вы хороших врачей в Казани, гинекологов-эндокринологов, которые могут слушать и слышать пациента, а не назначать ему препараты, от которых ему только хуже?