|
#166
03.11.2018, 11:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Александр Иванович!
Огромное спасибо Вам за Ваше доброе сердце!!! Сейчсас у нас в течении во-вторых суток давление не поднимается выше 150. Продолжаем гипотензивную терапию и наблюдаем. Самочувствие удовлетворительное Сегодня утром среднее 150/80/57. После завтрака принимаем: гипотиазид 12'5 Беталок 25 Рамиприл 2'5 Амлодипин 5 
|
|
#168
22.07.2019, 01:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Александр Иванович!
Позвольте вновь обратиться к Вам за консультацией. Гипотензивная терапия остается не изменной. Суточная динамика АД. ЧСС в последнее время находится в диапазоне 70-50 АД 150-110/85-75 Самочувствие удовлетворительное. Принимаемые препараты. Утро. Беталок 50мг Хартил 5мг. Гиппотиазид. 12,5мг. Вечером. Ксарелто 20 мг. После появления высыпаний на теле ( 2 месяца ), вернулись на ксарелто. Аторвастатин 10 мг. Одна из последних кардиограмм ( май 2019). По факту высыпаний обратились к уч. терапевту. По результатам осмотра , было выдвинуто предположение, что это аллергическая реакция организма на препараты. Три недели назад стали появляться на ступнях водяные пузыри. Неделю назад стали отекать ступни. Пузыри лопаются и вновь появляются, раны не заживают, кровоточат. Рекомендовано обратиться к дерматологу. Терапевт рассматривает временный отказ от препаратов и принимать только в случае резких изменений АД. Пульс поднимался до 130. Увеличением дозы беталок зок до 100 мг удается удерживать ЧСС в пределах 105-95. АД. опустилось до 100/70. Подскажите , пожалуйста, как нам поступить,какие нужны анализы? Мы в растерянности. Можно ли отменять препараты, включая ксарелто и аторвастатин? К сожалению сохранилась на телефоне только 1 страничка кардиограммы.
|
|
#169
22.07.2019, 01:55
|
|||
|
|||
|
Вчера осматривал дерматолог. Были вынуждены обратиться в частную клинику. Взяли соскоб и кровь. Сахар 7.4 на момент осмотра.
Александр Иванович, возможно ли присоединить фото ног -ступней для осмотра врачом дерматологом. Достаточно ли рекомендаций по лечению данного заболевания?
|
|
#171
22.07.2019, 12:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Александр Иванович!
Спасибо Вам огромное за предоставленную возможность. Фото к сожалению не лучшего качества. Сделаны утром в воскресенье, до осмотра врачом. Врач был уже вечером. Сегодня перешлют к вечеру новые, после обработки ран. Сообщили, что покрываются корочкой. Цвет ступней " синюшный".
|
|
#172
23.07.2019, 11:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Александр Иванович.
Мы очень благодарны Вам и Вашим коллегам за ту огромную помощь,без преувеличения, которая дает возможность продлить жизнь нашим близким. Все препараты, включая аторвастатин и ксарелто продолжают принимать. Ваши рекомендации соблюдаются. Самочувствие бабушки удовлетворительное. Резких скачков АД. не наблюдается. Суточная динамика: верхнее 140-110, нижнее 90-65. ЧСС 105-85. Вопросы, к сожалению, связаны с последней проблемой. Сможем ли самостоятельно справиться с последним заболеванием? Достаточна ли схема лечения и назначенные препараты? Требуется ли более уточненный диагноз? Требуется ли диета? Результаты соскоба и ОАК пока не пришли.
|
|
#173
31.07.2019, 07:36
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Александр Иванович!
Самочувствие удовлетворительное. Такое ощущение, что проблемы с заболеванием кожи практически не сказываются на общем самочувствии. И это нам тоже дает надежду. Ад. держится на уровне 140/70/110. Тонометр постоянно указывает на "Аритмию" Назначеный Антибиотик, очным дерматологом, прокололи 7 дней. Общий зуд снимаем крем "Неотанин". Наконец-то клиника удосужилась прислать результаты анализов. Убедительная просьба, если это возможно, поддержите нас консультацией.
|
|
#174
31.07.2019, 10:13
|
||||
|
||||
|
Гемоглобин преданемичный, что косвенно указывает на железодефицит. Нужно или проверить ферритин, ОЖСС и сывороточное железо, или начать пробно принимать препарат железа и через неделю проверить ретикулоциты.
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями нужно стремиться к более высоким цифрам ферритина (100 и выше), т.к. это хорошо для прогноза.
|
|
#176
07.08.2019, 22:29
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Александр Иванович.
Здравствуйте уважаемые доктора. Сегодня пришли из лаборатории результаты ОАК, биохимия. Вчера , после забора крови, пожаловалась на боль в груди.. Это впервые за все время постинсультного состояния. Среднее АД 110/70. ЧСС 115-95. Принимает Беталок зок 50 мг. Отеки на ногах практически сошли. Пузыри стали реже появляться. Большой проблемой для бабушки - кожный зуд, с которым пока не удается справиться. Препараты против зуда, ранее рекомендованные очным дерматологом, уже не подавляют, да и снимали зуд кратковременно. Уважаемые доктора,следует ли нам, что то подкорректировать на основании полученных результатов? Участковый врач , по рекомендации которого, сдали весь этот набор разводит руками: вердикт " старый ослабленный организм".. Считает , что идет воспалительный процесс. Предлагает продолжить еще 7 дней антибиотиков.. Затем уколы Витамины В12, В1, В6. По факту железодефицита предложил включить в питание говяжью печень. Если пропить препарат железа , то любой какой сможет перенести. И более ни какой конкретики.
|
|
#177
08.08.2019, 22:28
|
|||
|
|||
|
Добрый Вечер Александр Иванович.
Подскажите, пожалуйста, как принимать железо Солгар? Бабушка отказывается кушать мясные блюда ( мясное пюре, котлетки парные, и. д.). Рыбу тоже не кушает, ни в каком виде. Не понимаем, как в этом случае обеспечить белковой пищей.
|
|
#178
09.08.2019, 15:04
|
|||
|
|||
|
Добрый день Александр Иванович.
Позвольте еще спросить у Вас. Нужно ли колоть витамины? Антибиотики, также, рекомендованы на основании анализов. Стоит ли вновь колоть антибиотик и так ослабленному человеку? Жалоб у нее нет. Ранки заживают без осложнений. Отеки на нижних конечностях спали. Пузыри намного реже стали появляться. Жалоб, каких либо, нет. Если имеет значение, то пульсоксимметр врача , при осмотре, показал 98/110. Отмечено наличие Аритмии + тахикардия. По поводу кардиограммы: удвердительного ответа не получили от участкового врача. Есть ли необходимость делать или нет. Осмотра бабушки практически не было. Вызов на фоне аритмии и не давней боли в груди.. Все рекомендации по лечению были сделаны на основании последних анализов. Предыдущие , в частности ОАК , остались не востребованными. Но, так как поликлиника не осуществляет забор крови на дому были вынуждены обратиться в "инвитро". Диагноз дерматолога и анализы остались без внимания. К сожалению такова действительность современной отечественной медицины. В этот раз одновременно сделали тесты на железо, о чем Вы ранее запрашивали. Если наши просьбы не противоречат нормам получения заочных консультаций, очень просим Вас разъяснить результаты последних анализов. Нужна ли свежая кардиограмма? Как принимать правильно железо Солгар? Пищу , конечно же, стараемся обогатить белками. Пища в основном перетертая,. Что может снижать усваиваемость белков? Она у нас, последнее время, плохо переносит запахи рыбы, поэтому маскируем их. Самочувствие удовлетворительное, давление 115/79. ЧСС 107. К сожалению, прием мясных блюд ( бульоны, парные котлеты ) , иногда, вызывает у нее незначительные боли, с ее слов, в животе. В связи с этим предпочитает молочные продукты. В рационе всегда присутствуют пюре фруктов, овощей, бобовые пюре и супчики. Еще раз Вам, Вашим коллегам огромное спасибо и низкий поклон от нашей семьи за помощь и консультации.
|
|
#179
13.08.2019, 22:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Александр Иванович!
В настоящее время принимаем железо Солгар 1р во время приема пищи.. Беталок зок 100мг утром. Давление держится на уровне 130-100/85-60. Пульс постоянно "плавает" 85- 110, но чаще более 100. Сделали кардиограмму. Кардиограмму для визуальной диагностики передали в электронном виде. (формат PDF). Если потребуется для компьютерной диагностики могут предоставить в формате ECG/EDF/DICOM.
|
|
#180
15.08.2019, 00:45
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Александр Иванович!
Если сможете выделить нам минутку, пожалуйста, посмотрите кардиограмму. Очень ждем и признательны Вам за комментарии. Когда присутствовал при диагностике, то наблюдал , что цифры ЧСС, в течении минуты, на мониторе менялась от 115 до 85.
|
Линейный вид
