|
#16
26.12.2013, 16:31
|
||||
|
||||
|
Да, для 11 лет ТТГ высоковат. Но - диагноз субклинического гипотироза ставится по ДВУМ значениям ТТГ в "серой зоне". Так что если по правилам, то ТТГ надо пересмотреть через 2 месяца и тогда уже решать вопрос о назначении тироксина.
|
|
#17
02.01.2014, 05:17
|
||||
|
||||
|
Кариотип ребенка 46,Х,i(X)(q 10)/46,Х,?del(X)(p22)/45,Х.
Мне говорят, что при таком выраженном мозаицизме лечить гормоном роста нельзя. Это в самом деле так? Противопоказаний, указанных в инструкции к препарату, у нее нет. Если лечить все-таки можно, то проконтролируйте меня, пожалуйста: 1. Доза нордитропина 1 мг/сутки (вес 21 кг, рост 121 см). 2. Контроль гликемии, ТТГ и Т4 св. 1 раз в 2-3 месяца. 3. Контроль состояния глазного дна через месяц и по показаниям. 4. Контроль ИФР-1 когда и с какой цифры уменьшать дозировку? 5. Контроль ЭхоКГ через 6 месяцев. При тенденции к увеличению диаметра корня аорты лечение прекращают?
|
|
#18
16.01.2014, 22:50
|
||||
|
||||
|
Прошу прощения за назойливость, но все-таки: особенности кариотипа при синдроме Тернера каким-то образом влияют на решение вопроса о лечении препаратами соматропина?
Я отлично понимаю, что нельзя лечиться по интернету. Но я два года ходила к местным эндокринологам с конкретным вопросом: "А не синдром ли Тернера у ребенка?", а меня посылали лесом и полем. В ноябре меня спросили, чего я так долго ждала, ребенка давно уже пора лечить гормоном роста. А в декабре сообщили, что ребенку гормон роста не показан, все равно не поможет, поскольку "хромосомы нет". Сильно подозреваю, что причина отказа в экономии государственного бюджета, а не в состоянии здоровья моего ребенка, и без того достаточно обиженного жизнью. Очень хотелось бы узнать непредвзятое мнение специалистов.
|
|
#19
16.01.2014, 23:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Особенности кариотипа на дозировку не влияют. Перед назначением гормона роста - тщательнейшее соматическое обследование, прежде всего кардиологическое и нефрологическое (вплоть до экскреторной урографии при намеке на показания к ней).
|
|
#20
17.01.2014, 00:36
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ответ!
Речь как раз идет о применении гормона роста, приобретенного за личные средства. Чтобы обращаться к спонсорам, надо, чтобы препарат официально был назначен. А нам не назначают, ссылаясь на мозаицизм. Из соматической патологии существенной является только целиакия, к мочевыделительной системе претензий нет, про дилатацию корня аорты местные специалисты сказали, что это сущий пустяк, в чем я опять же сомневаюсь.
|
|
#21
27.01.2014, 20:22
|
||||
|
||||
|
В рекомендациях 5 Международного совещания по синдрому Тернера от 2000 года рекомендована терапия соматропином , как только рост окажется ниже 50-й перцентили роста здоровых девочек и прекращение ее при костном возрасте 15 лет или снижении скорости роста до 2 см в год. Нигде не слова не говорится о том, что при мозаичном варианте СШТ гормон роста применять нельзя. Однако нам отказывают в лечении именно на основании кариотипа. Где можно почитать об этом?
|
|
#22
27.01.2014, 20:34
|
||||
|
||||
|
Рост не превышает прогнозируемый для Тернера , выше риск опухолей ;эффективность недостаточна .Можно обратиться за консультацией в Центр Роста ЭНЦ
|
|
|
|
#25
10.02.2015, 21:04
|
|||
|
|||
|
Для ускорения роста можно добавить оксандролон 0.03-0.05 мг/кг. Такая доза оказывает минимальные побочные действия, но финальный рост увеличивается в среднем на 4 см. Гормон роста ускоряет рост в первые 2 года, потом замедляется, и после 5-6 лет прибавка роста исчезает.
Тироксин обязателен: частота Хашимото у Тернеров повышена, а тут уже есть высокий титр анти-ТПО. И следите за аортой! Бедная девочка: одна проблема на другой. Тяжёлая жизнь ей досталассь....
|
|
#26
10.02.2015, 21:57
|
||||
|
||||
|
Оксандролон применять до начала применения эстрогенов? Как долго? Ей тринадцатый год, поэтому дольше, чем два-три года применять соматропин и не придется. Сейчас рост 129 см. Диаметр корня аорты в сентябре в пределах нормы, тироксин принимает, ТТГ контролируем раз в 2 месяца.
|
|
#30
14.04.2015, 09:04
|
||||
|
||||
|
Девочке 12 лет. Костный возраст от февраля 2015 г. - 11 лет. Рост 130 см, вес 26 кг.
Доза соматотропина 1,3 мг/сутки, доза тироксина 37,5 мкг/сут. ТТГ 6 мМЕ/л, гликированный гемоглобин 6,2, гликемия натощак в пределах нормы. Надо ли увеличить дозу тироксина, можно ли оставить эту дозу соматропина? У девочки трудности с обучением с связи с плохой памятью, гиперкинетическим расстройством поведения и нарушением концентрации внимания. Неврологи настойчиво назначают ноотропы: пантогам, семакс, пикамилон. Эндокринолог назначает препараты кальция, кардиолог - калия и магния, гастроэнтеролог - ферменты. Получается серьезный такой коктейль, который я опасаюсь давать ребенку, я неправа?
|
Линейный вид
