#1
|
|||
|
|||
Ñöèíòèãðàôèÿ ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç
Äîáðûé äåíü, ãîñïîäà âðà÷è. Æåíùèíà, 52 ã. Ðîñò 168, âåñ 92 êã. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ñîâåòîì. Ýíäîêðèíîëîãà ïîñåùàþ áîëåå-ìåíåå ïîñòîÿííî, ò.ê. 6 ëåò íàçàä áûëà óäàëåíà ÷àñòü ùèòîâèäíîé æåëåçû ñ êîëëîèäíûìè óçëàìè, ïðèíèìàþ ýóòèðîêñ 150 ìêã. Ñåé÷àñ ñèòóàöèÿ ó ìåíÿ òàêàÿ - ïîâûøåí êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé 1,37 ììîëü/ë (1,13-1,31), ïðè ïåðåñäà÷å ÷åðåç 1 ìåñÿö â äèíàìèêå - 1,42 ììîëü/ë. Ïàðàòãîðìîí ïåðâûé ðàç áûë â íîðìå íî íà âåðõíåé ãðàíèöå - 9,3 ïìîëü/ë (1,3-9,3), âòîðîé ðàç - 10,4 ïìîëü/ë. Áûëà íàïðàâëåíà íà ÓÇÈ, íà êîòîðîì íèêàêèõ èçìåíåíèé â äîëÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû íå îáíàðóæåíî, ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. ÒÒà ó ìåíÿ ñåé÷àñ 1,1 ìêÌÅ/ìë (0,35-4,95), õîëåñòåðèí â íîðìå 4,5. Òàêæå ñäàí âèòàìèí Ä - 12 íã/ìë (30-100), êàëüöèé â ñóòî÷íîé ìî÷å 6,9 ììîëü/ñóò (2,5-7,5). Ýíäîêðèíîëîã ïîäîçðåâàåò àäåíîìó ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû è íàïðàâëÿåò íà ñöèíòèãðàôèþ. Òàêæå ìíå íóæíî îòêàçàòüñÿ îò ïðèåìà ýóòèðîêñà íà 4 íåäåëè äî èññëåäîâàíèÿ. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ìíå âàæíî ïðîéòè ýòó ïðîöåäóðó äëÿ èíôîðìàòèâíîñòè è îáÿçàòåëüíî ëè îòêàçûâàòüñÿ îò ïðèåìà ýóòèðîêñà? Î÷åíü òÿæåëî, íà ìåíüøåé äîçå ó ìåíÿ íà÷èíàþòñÿ îòåêè è áðàäèêàðäèÿ, áîëèò ñåðäöå, äðóãèå íåïðèÿòíîñòè, ñâÿçàííûå ñ ãèïîòåðèîçîì. Ó ìåíÿ èìååòñÿ ñòåíîêàðäèÿ è ãèïåðòîíèÿ. Êàìíåé íè â ïî÷êàõ, íè â æåë÷íîì ïóçûðå íåò. Ìîæíî ëè ïðîéòè êàêîå-î äðóãîå îáñëåäîâàíèå, ÷òîáû íå îòêàçûâàòüñÿ îò ëåêàðñòâ? Áëàãîäàðþ çà Âàø îòâåò.
|
#2
|
|||
|
|||
Ïåðâûì äåëîì èçìåðüòå îáøèé êàëüöèé è àëüáóìèí , îáà â êðîâè, åñòåñòâåííî.
Ê ñîæàëåíèþ, èîíèçèðîâàííûé êàëüöèé êðàéíå íåíåä¸æåí: î÷åíü ÷àñòû ëîæíî-ïîâûøåííûå öèôðû. Òàêîå âñòðå÷àåòñÿ ó ìíîãèõ, è ëþäè ïåðåíîñÿò íåíóæíûå îïåðàöèè.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
îïóáëèêóéòå ÓÇÈ ÙÆ è ðåçóëüòàò ÒÀÁ åñëè åñòü
|
#4
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà âìåøàòåëüñòâî, íî õî÷ó óòî÷íèòü: ðåêîìåíäàöèÿ ïî óñòðàíåíèþ äåôèöèòà âèòàìèíà D áûëà äàíà?
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà Âàøè îòâåòû.
1. Èçâèíèòå çà ðàññåÿíîñòü, ñäàíû ó ìåíÿ àíàëèçû íà àëüáóìèí è êàëüöèé îáùèé â êðîâè. Àëüáóìèí 43,5 ã/ë - â íîðìå (35,0-52,0) Êàëüöèé 2,59 ììîëü/ë - ïîâûøåí (2,2-2,55) Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé â ýòîì àíàëèçå 1,43 ììîëü/ë ïîâûøåí (1,13-1,31). Çíà÷èò îøèáëàñü ÿ, ÷òî ó ìåíÿ êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé ìåíüøå, ïèñàëà, ÷òî 1,39. Ïðîøó ïðîùåíèÿ! 2. ÒÀá íå äåëàëîñü, ò.ê. ó ìåíÿ íåò óçëîâ â îñòàòêå ùèòîâèäíîé æåëåçå. Ðåçóëüòàòû ÓÇÈ: Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ðàñïîëîæåíà â òèïè÷íîì ìåñòå. Ëåâàÿ äîëÿ: ïðîäîëüíûé - 4,0 ñì, ïåðåäíå-çàäíèé - 1,42 ñì, ïîïåðå÷íûé - 1,9 ñì. Îáúåì 5,1 ñì3. Êîíòóð äîëè ðîâíûé. Ýõîãåííîñòü ñðåäíÿÿ. Ýõîñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ çà ñ÷åò êèñòû ñ òî÷å÷íûì ãèïåðýõîãåííûì ñèãíàëîì 2 ìì. Èññëåäîâàíèå â ðåæèìå ÖÊÄ: âàñêóëÿðèçàöèÿ òêàíè ñðåäíÿÿ Ïðàâàÿ äîëÿ íå ëîöèðóåòñÿ. Ïåðåøååê íå ëîöèðóåòñÿ. Ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Ðåãèîíàëüíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå èçìåíåíû. Çàêëþ÷åíèå: ÓÇ êàðòèíà. Ñîñòîÿíèå ïîñëå ðåçåêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Êèñòà ëåâîé äîëè ùèòîâèäíîé æåëåçû. 3. Ðåêîìåíäàöèé ïî ïðèåìó âèòàìèíà Ä íå áûëî. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äåôèöèò D æåëàòåëüíî óñòðàíèòü - îí ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé âòîðè÷íîãî ãèïåðïàðàòèðåîçà. |
#7
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ó ìåíÿ íåò ïîâûøåííîãî êàëüöèÿ? È ÷òî äåëàòü ñî ñöèíöèãðàôèåé ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç? Íóæíî ìíå åå ïðîõîäèòü, åñòü ó ìåíÿ äëÿ ýòîãî ïîêàçàíèÿ?
|
#8
|
|||
|
|||
Ïðàâèëüíî: ïîêàçàíèé ê ñöèíòèãðàôèè íåò. À åñòü ïîâûøåíèå ÏÒÃ, îáóñëîâëåííîå äåôèöèòîì âèòàìèíà D (âòîðè÷íûé ãèïåðïàðàòèðåîç)...
|
#9
|
|||
|
|||
Åñëè ÿ ñòàíó ïðèíèìàòü âèòàìèí Ä, ó ìåíÿ ðàçâå íå áóäåò ÏÒà è êàëüöèé âûøå? Ðàçãîâîð ñ ìîèì ýíäîêðèíîëîãîì áûë íà ýòó òåìó, îíà ñêàçàëà, ÷òî íåëüçÿ ïðèíèìàòü êàê ðàç è-çà âûñîêîãî êàëüöèÿ â êðîâè è ÏÒÃ. Îíà ñ÷èòàåò, ÷òî ó ìåíÿ àäåíîìà.
|
#10
|
|||
|
|||
Âàì ñîñ÷èòàëè, êàê ïîëîæåíî, ñêîððåêòèðîâàííûé êàëüöèé. Îí íå ïîâûøåí. Àäåíîìû íà ÓÇÈ íåò. Íåáîëüøîå ïîâûøåíèå ÏÒà ïðè íîðìàëüíîì êàëüöèè â óñëîâèÿõ äåôèöèòà D - òèïè÷íî äëÿ âòîðè÷íîãî ãèïåðïàðàòèðåîçà. Ïîïðîáóéòå íàéòè âðà÷à, ñ êîòîðûì ìîæíî ýòî îáñóäèòü.
|
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà Âàøó êîíñóëüòàöèþ. Î÷åíü õîðîøî, ÷òî ìíå íå íóæíî íà ýòî èññëåäîâàíèå!
|