Феррум лек и резекция желудка

[katarzina]

Здравствуйте уважаемые доктора.
Пожалуйста подскажите. Пациент моя свекровь 57л. Сах.диаб.2 типа.После резекции желудка 18.02.16( аденокарцинома т2n0m0) доктор назначил феррум лек в/м на 10 дней. Гемоглобин 110 ,железо 3,5 .это результаты от 16 марта.
Инъекции должна делать я( в прошлом м/с), но прочитав инструкцию, что применять можно только в стационаре, боюсь.. Пациентку постоянно тошнит, иногда рвота после еды. Как нам быть? Можно ли принимать препараты железа внутрь, и если да то какие?

[Dr.Vad]

В цивилизованных странах от введения железа в/м отказались еше в прошлом тысячелетии, если действительно хотите помочь свекрови - организуйте ей амбулаторное введение в/в железа (венофер, феринджект); большинство препаратов железа НЕ усваиваются внутрь при резекции желудка.

[katarzina]

Спасибо Вадим Валерьевич. А эта процедура однократная или курсовая?

[Dr.Vad]

феринджект можно однократно медленно 500 мг; венофер - сначала пробно 100 мг, затем еще два раза по 200 мг с интервалом 3-5 дней

[katarzina]

Спасибо.

[katarzina]

Здравствуйте Вадим Валерьевич. Сегодня прокапали свекрови феринжект, как вы рекомендовали. Доктор дневного стационара посмотрев наши анализы ( железо 3,5) сказала ,что нужно повторить введение препарата через две недели.. Хотелось бы услышать ваше мнение, не рановато ли? И когда нам повторить анализы и какие в первую очередь? Спасибо.

[Dr.Vad]

доза введенного феринджекта?

[katarzina]

Однократно 500 мг капельно с физ раствором .

[Dr.Vad]

нужно повторить ОАК через 1-1.5 месяц (только целиком на автоанализаторе, а не просто гемоглобин) и ферритин; может понадобится и повторное введение, но никак не через 2 недели, какой вес у нее? етого должно хватить, чтобы поднять гемоглобин до 135-140

[katarzina]

Точно вес не могу сказать, до операции была 92,. Сейчас очень похудела ,думаю сейчас 80+-.

[Dr.Vad]

повторите ОАК и ферритин через 1.5-2 мес., по результатам можно будет принять решение

[katarzina]

Спасибо вам Вадим Валерьевич. Я так понимаю нам теперь постоянно придется капать препараты железа?

[Dr.Vad]

пациентам после бариатрических операций тоже приходится 1 раз в 4-6 мес. капать железо, женшинам с неизлечимой алопецией приходится носить парики, есть люди с врожденной патологией, которым с рождения и до смерти вводят какие-то лекарства ежедневно или еженедельно

[katarzina]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Я снова к вам за советом.. Свекровь моя собирается уезжать от нас( Москва) к себе домой в регион. Врач наблюдавший ее здесь предлагает прокапать феринжек еще 500 мг и отпустить ее до сентября. Сдали сегодня кровь
Железо 14.62 мкмоль/л 9.0 - 30.4мкмоль/л
Ферритин 81 мкг/л 10 - 120 мкг/л
Исследование Результат Референсные значения
Гематокрит 39.1 % 35.0 - 47.0 %
Гемоглобин 12.4 г/дл 11.7 - 16.0 г/дл
Эритроциты 5.02 млн/мкл 3.80 - 5.30 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 77.9 фл 81.0 - 101.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 18.5 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.7 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.7 г/дл 31.0 - 36.0
Подскажите, можем мы это сделать завтра- послезавтра. К ней мы поедем только в июле. Весит она сейчас 82 кг. Препарат мы уже купили.

[Dr.Vad]

При нынешнем весе с учетом создания 200 мг железа в виде депо ей потребуется 700 мг на курс, плюс еше 150 мг на период до конца лета итого - 850 мг, можете прокапать еше 500; динамика хорошая, хотя микроцитоз и анизоцитоз пока еше имеются - исчезнут через 1-1.5 мес. после начала лечения.