анемия)

[EkaterinaTs]

Добрый день,Вадим Валерьевич.
Мне 29 лет,ж.,вес 47-50,рост 157см.
В январе 2015 года КС.
Кормлю грудью ребенка.
с 20 недель беременности начал падать гемоглобин(он у меня и так был всегда 117-120 ).
Поставили анемию сначала 1 степени,потом 2.
Где-то начиная с третьего триместра стала плохо себя чувствовать,а именно появилась постоянная усталость,отдышка,выходила из подъезда и тут же присаживалась на лавочку отдохнуть))).
Сдавала на ферритин (каюсь- цифры не помню),но он был на нижней границе нормы.
Начала принимать ферлатум+фолиевая кислота.
В роддом легла с гемоглобином 90,после КС гемоглобин 70.
При выписки гемоглобин 90.
.....Собственно вопрос вот в чем))):
Сдала кровь:
Гематокрит 34.6* % (39.0 - 49.0)
Гемоглобин 11.2* г/дл (13.2 - 17.3)
Эритроциты 4.44 млн/мкл (4.30 - 5.70)
MCV (ср. объем эритр.) 77.9* фл (80.0 - 99.0)
RDW (шир. распред. эритр) 17.9* % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.2* пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.4 г/дл (32.0 - 37.0)
Тромбоциты 181 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 5.93 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Начала опять принимать ферлатум.
Сколько надо принимать его? и в какой дозировке?(во время беременности по 1 флакону в день назначали,после КС по 2 флакона в день)


Спасибо!)))

[Dr.Vad]

Препарат выбора железо-2 (ферретаб, тардиферон), ферлатум - необоснованно дорогой и низкодозовый препарат, годится только тем, кто не может глотать талетки и/или плохо переносит железо-2. Лечение - на весь период лактации; целевые цифры гемоглобина более 130, ферритина не менее 50.

[EkaterinaTs]

Спасибо!)

[EkaterinaTs]

Вадим Валерьевич.
Пью тардиферон,пила все время во время лактации,потом перерыв,щаз пью его третий месяц.
Сегодня сдала анализы.Посмотрите пожалуйста.

Ферритин 70.8 нг/мл (15 - 150)

Гемоглобин 126 г/л (117 - 155)
Эритроциты 4.49 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 37.6 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 84 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 28.1 пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 335 г/л (300 - 380)
Цветовой показатель 0.84 -- (0.85 - 1.00)
Тромбоциты 182 x10*9/л (180 - 320)
Лейкоциты 6.38 x10*9/л (4.5 - 11.3)
Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л (0 - 0.09)
Незрелые гранулоциты % 0.2 % (0 - 0.6)
Нейтрофилы сегментоядерные 3.66 x10*9/л (1,60 - 7,90)
Нейтрофилы сегментоядерные % 57.3 % (47 - 72)
Эозинофилы 0.08 x10*9/л (0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 1.3 % (1 - 5)
Базофилы 0.01 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 0.2 % (0 - 1)
Моноциты 0.55 x10*9/л (0.09 - 0.60)
Моноциты % 8.6 % (3 - 11)
Лимфоциты 2.08 x10*9/л (1.20 - 3.00)
Лимфоциты % 32.6 % (19 - 37)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час (0 - 20)

В целом чувствовать стала себя гораааздо лучше,единственное что беспокоит тахикардия (до 90 уд.мин," слышу" как стучит сердце,и в эти моменты зевота,как- будто воздуха не хватает).
Продолжать ли принимать тардиферон? и с чем может быть связана тахикардия? в беременность делали ЭКГ-синусовая тахикардия (но в этот период была сильная анемия).
Спасибо Вам большое!!))))

[Dr.Vad]

У Вас нет тахикардии, у большинства людей ЧСС в пределах 60-90, скорее всего Вы просто слышите сердцебиение. Вы не диетничаете, не вегетарианите? Согласно анализам крови Вы только-толко достигли нижней границы норм по всем еритропоказателям, а ферритин необоснованно высок, быть может проверить ОЖСС или трансферрин и цинк в крови (его дефицит нередко сопутствует ЖД) и может замедлять коррекцию ЖД и порой сопровождаться ложно норм. ферритином

[EkaterinaTs]

На диете не сижу,мясо ем.
Сдам доп.анализы.
Тардиферон пока приостановить?

[Dr.Vad]

нет, продолжайте

[EkaterinaTs]

Добрый день)
Вадим Валерьевич,я опять к Вам)
У меня 21 неделя беременности.
Пару дней назад началась тахикардия,одышка (я уже знаю эти моменты анемии))
Сдала сегодня кровь
Врач говорит,что гемоглобин для беременности нормальный и пить пока ничего не надо:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Можно ли тардиферон при беременности
Хочу начать его пить.Нужно или пока не надо?

[Dr.Vad]

на радикале мне сканы не видны, прикрепите его к сообшению; всем женшинам с 15-20 недель нужно принимать проф. дозу железа минимум 60 мг в день вне зависимости от гемоглобина

[EkaterinaTs]

прикрепила

[Dr.Vad]

для 21 недели гемоглобин низковатый - нужно принимать пр-т железа через день

[EkaterinaTs]

тардиферон можно при беременности?
по одной таблетке через день?

[Dr.Vad]

можно, через день до родов

[EkaterinaTs]

Вадим Валерьевич
Добрый день
Я снова к Вам)
С недавних пор стала себя чувствовать не очень, прям симптомы один в один, когда у меня была анемия, железо пила последнее время хаотично, месяц назад сдала кровь, железо не пью сейчас
Посмотрите пожалуйста

[EkaterinaTs]

Прочитала во втором посте, целевые цифры 130,фер.50
Просто когда у меня гемоглобин и ферритин были гораздо ниже-я себя так не чувствовала,, или просто не помню
Беспокоят головокружение, шум иногда в ушах, ощущение как будто ноги ватные, тахикардия, зевота, ощущение нехватки воздуха, как будто упаду в обморок,, уже думаю, что это панические атаки.. (
Сейчас период лактации, но только на ночь.
Рост у меня 157 см
Вес 51-52 кг