Невынашивание и гемостаз

[vika92327]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич! Мне 27 лет, мужу 28. У нас было 2 замершие беременности. Вот моя история http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=298563. Для исследования системы гемостаза был сдан анализ на полиморфизм генов:
FV_Arg506Gln_1691A (LEIDEN) Лейденская мутация( коагуляционный факторV ) - гомозигота
FII_3-UTR_20210A Мутация протромбина( коагуляционный факторI I) - гомозигота
MTHFR_Ala222Val_C677T Мутация 1 метилентетрагидрофолатредуктазы - гетерозигота , но гомоцистеин в норме.
На вашем форуме прочитала про анализы на резистентность к активированному протеину С (АПС - резистентность), уровень протеина С,S,антитромбина III и VIII фактора. И еще вы писали о влиянии Лейденской мутации в гемостазе мужа на вынашивание.
Вопросы такие:
- нужно ли мне сдать данные анализы или достаточно мутаций системы гемостаза?
- нужно ли мужу сдать анализ на мутацию Лейдена?
Очень надеюсь на ответ. Спасибо.

[Dr.Vad]

Все что Вы можете сделать - исключить у себя антифосфолипидный синдром (подробно, что да как - в разделе АиГ). Невынашивания на таком раннем сроке в 40-70% из-за аномального кариотипа плода (который никогда похоже не делался).

[vika92327]

Уважаемый Вадим Валерьевич спасибо за ответ! Я сдавала на АФС, так понимаю, вот это:
D-димер - 133,7 (0-450)
Волчаночный антикоагулянт - 0,921 (0,79-1,19)
АТ к кардиолипину, протромбину, аннексину, б2-гликопротеину - все в норме.
Все анализы сдавала через месяц после второй замершей беременности. Все было в норме. Подскажите, пожалуйста, надо ли их повторять и все ли сдано для того, чтобы определить есть ли АФС?

[Dr.Vad]

если результаты теста отрицательны, то повторять их не нужно (их повторяют при положит. результатах чтобы убедится в их постоянной положительности).

[vika92327]

Да, все результаты анализов были отрицательны. Спасибо вам ОГРОМНОЕ за ответ!

[vika92327]

Уважаемый Вадим Валерьевич! Меня беспокоит такой вопрос. У меня группа крови 1 резус -, у мужа 3 резус +. При первой беременности на антитела кровь не брали, во время второй антител обнаружено не было. Антирезусный иммуноглобулин не кололи ни разу. Скажите, ведь резус-конфликт возникает когда титр антител растет? Значит, я верно думаю, что, если антител во вторую беременность не было обнаружено, значит беременность замерла не из-за резус-конфликта? И, очень ли страшно, что оба раза не вводился иммуноглобулин? Заранее благодарю.

[vika92327]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич! Сейчас у меня наступила третья беременность, срок 4 акушерских недели. Была у врача, мне назначили анализы на D-димер-242,6 (0-500), гомоцистеин-7,24 (4,6-2,15), т.к. обнаружена мутация МТHFR. Как вы считаете, может в моем случае стоит попробовать колоть нмг? С какого срока начинать колоть его будет не поздно и какие нужно сдать анализы?
Заранее благодарю за ответ!

[Dr.Vad]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

[vika92327]

Спасибо, про нмг понятно! Еще можно вопрос:
1) нужно ли контролировать гомоцистеин, если да, то на каких сроках?
2) я после второй замершей беременности сдавала анализы на АФС, все было отрицательное. Правильно ли я понимаю, что больше мне из сдавать не надо, даже во время беременности?
Заранее благодарю!

[Dr.Vad]

не нужно, просто принимайте фолиевую всю беременность по 1 мг;
именно так

[vika92327]

Спасибо огромное, надеюсь, в этот раз все получится!

[vika92327]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сейчас у меня срок беременности 6 недель. На той неделе начали неметь ноги в положении сидя, а потом вообще в любом положении. Я обратилась к неврологу. Он назначил мне ОАК и электролиты крови.
Лейкоциты - 8,44 10*9/л (3,1-9)
нейтрофилы - 70,9 % (40-79)
лимфоциты - 21,4 % (17-49)
моноциты - 6,1 % (3-11)
эозинофилы - 1 % (0-5)
базофилы -0,6 % (0-1,6)
нейтрофилы - 5,98 10*9/л (1,5-5,5)
лимфоциты - 1,81 10*9/л (1-3,4)
моноциты - 0,51 10*9/л (0,1-0,6)
эозинофилы - 0,08 10*9/л (0-0,3)
базофилы - 0,05 10*9/л (0-0,12)
Эритроциты - 4,62 10*12/л (3,5-4,8 жен.)
Гемоглобин - 134 г/л (115-155 жен.)
гемократ - 39 % (33-45 жен.)
ср.объем эритроцита - 84,5 фл (80-100)
среднее содержание HGB в эритр. - 29,1 пг (26-35)
ср.конц. HGB в эритр. - 344 г/л (315-370)
показат.анизоцитоза - 16,3 % (10,5-16,5)
Тромбоциты - 283 10*9/л (135-400)
тромбокрит - 0,17 % (0,1-0,35)
ср.объем тромбоцита - 5,9 фл (5-10)
распред.тромбоцитов - 15,2 % (13,5-18,5)
СОЭ по методу Вестергрена - 11 (2-14 жен. до 50 лет)

Сывороточное железо 20,50 мкмоль/л (6,6-26: женщины)
Ферритин (DPC) 14,97 нг/мл (6-159: жен)
Na++ 140,5 ммоль/л (130-145)
K+ 3,54 ммоль/л (3,5-5)
Ca++ионизированный 1,27 ммоль/л (1,05-1,35)
pH 7,35 (7,35-7,45)
Ca++ нормализованный 1,22 ммоль/л (1-1,4)
Глюкоза 4,75 ммоль/л (3,9-6,4: взрослые)
Фосфор 1,16 ммоль/л (0,81-1,62)
Магний 0,886 ммоль/л (0,78-1)
Хлориды 103,0 ммоль/л (97-108)

Я читала, что ферритин должен быть больше 70, а у меня всего 14,97. Но в тоже время гемоглобин нормальный. Врач говорит, что все нормально.
Как вы считаете нормальный ли это уровень ферритина или нужно принимать препараты железа?
Заранее, благодарю за ответ!

[Dr.Vad]

во время беременности нужно принимать железо и фолиевую всю беременность

[vika92327]

А какой препарат и какую дозировку. Просто мои врачи мне про это вообще не говорят, к сожалению.

[Dr.Vad]

фрерретаб или тардиферон 1 в день; фолиевая так и называется в дозе 1 мг