#1
|
|||
|
|||
Ребенок 4 месяца, необходимы ли препараты железа?
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Позвольте получить ваш профессиональный совет о необходимости приема железа: девочка, 4 месяца 10 дней, родилась раньше срока в 34 недели весом 2020 гр, ростом 43 см. В настоящее время весит уже 6600 (т.е. прибавки отличные каждый месяц, по весу догнали сверстников в 3 месяца). Жалоб нет, девочка активная, в развитии почти не отстает от доношенных сверстников, аппетит хороший, находится только на грудном вскармливании, из препаратов принимает профилактически одну каплю Аквадетрима в день. Вчера перед прививкой планово сдали ОАК (кровь капиллярная, из пальчика). Получили результат: Эритроциты - 4,11х10*12/л Гемоглобин - 109 г/л Цветовой показатель - 0,79 Гематокрит - 34,2% Тромбоциты - 469х10 Лейкоциты -7,1 г/л Эозинофилы - 1% Нейтрофилы сегментоядерные - 23% Лимфоциты - 71% Моноциты - 5% СОЭ - 3 мм/ч Анизоцитоз + Гемоглобин в месяц у дочери был 138. У меня перед родами гемоглобин был 123. Скажите, пожалуйста, 1. Следует ли начинать прием железосодержащих препаратов? Если да, то какой препарат порекомендуете, в какой дозе и до какого возраста? 2. Поскольку дочь только на ГВ, препарат следует давать между кормлениями? Необходимо ли его в чем-то разбавлять? 3. Препарат следует принимать непрерывно или курсами? Заранее благодарю за ответ! С уважнением, Елена. |
#2
|
||||
|
||||
Всем детям на грудном вскармливании рекомендуется прием препарата железа с 4 мес до 1 года, тем более недоношенным(група риска по дефициту железа и железодефицитной анемии).Доза профилактическая 1 мг/кг.В возрасте 10-12 месяцев рекомендуется сделать общий анализ крови для контроля .Концентрация железа в каждом препарате и правила приема написаны на препарате.Не рекомендуют запивать препараты железа чаем
|
#3
|
|||
|
|||
Большое вам спасибо за ответ! Попробуем мальтофер в каплях.
|
#4
|
|||
|
|||
Как дальше быть с дозой актиферрина?
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Позвольте вновь получить вашу консультацию. Предыстория: В 7 месяцев (середина марта) сдали ОАК, получили следующие результаты: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Начали прием препарата Мальтофер по 5 капель в день (дочь весила на тот момент 8 кг). Через 2 месяца (середина мая) еще раз сдали ОАК, результат оказался такой: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Поизучав форум, я поняла, что Мальтофер в нашем случае "не пошел" и начала давать дочке Актиферрин по 24 капли в день (ее вес в 9 мес. был 8500). Все препараты давала по инструкции. Сегодня мы сдали контрольный анализ, получили результаты: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Хотелось бы спросить у уважаемых консультантов: 1. Нет ли чего критического в крови? 2. Эозинофилов сейчас 6% (в 7 мес. было 2%, а в 8,5 мес. результата нет, т.к. лаборатория их не подсчитала). Имеет ли значение такое повышение? Стоит ли сдавать кал на я/г или позже еще раз проконтролировать ОАК и обратить внимание на эозинофилы? 3. Насколько я поняла, гемоглобин у дочки поднялся, однако эритроцитарные индексы не изменились. Что вы посоветуете? Как принимать актиферрин дальше? Увеличить/уменьшить ли дозировку? Изменить/отменить препарат? Как длительно принимать? Когда в следующий раз проконтролировать результат? Сейчас дочке 10 месяцев, весит 9 кг, принимает по 24 капли актиферрина в день. Самочувствие хорошее, активная, прикормы - овощи, фрукты, мясо, каши, но ест не очень много, находится на грудном вскармливании, кожных высыпаний и иных проявлений аллергии нет. Заранее большое вам спасибо за ответ и помощь на этом форуме! С уважением, Елена. |
#5
|
||||
|
||||
еозинофилы 6 могут быть нормой для ребенка, имеет смысл продолжить прием железа в дозе 1 мг/кг веса или 2 капли актиферрина на 1 кг веса ребенка еше 2-3 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, большое спасибо за консультацию! Будем принимать.
|
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Буду очень признательна за ваше мнение по поводу ОАК дочери. Сейчас ей 6,5 лет. Рост - 116 см Вес - 21 кг Ссылка на анализ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (К сожалению, картинку вставить в тему не дает система). Анализ был сдан как плановый перед поступлением в школу. В связи бывшей анемией недоношенных все ли в порядке в настоящем анализе? Отсутствует ли скрытая анемия? Некоторые показатели не в норме, стоит ли обращаться к врачу? Заранее благодарю за ответ! С уважением, Елена |
#8
|
||||
|
||||
все показатели в норме у ребенка
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Буду очень признательна за профессиональное мнение по поводу анализов дочери. Ребенку почти 8 лет. Рост - 124 см Вес - 25 кг Сдали ОАК, биохимию, ТТГ и липидный профиль (по линии отца в родне высокий холестерин, ЛПНП в частности). Кровь в основном сдали из-за подозрений на железодефицит, т.к. в анамнезе анемия недоношенных, плюс имеются периодические головные боли, усталость, утомляемость, бледность, случаются запоры и тугой стул. Иногда появляются "заеды", трещинки в уголках рта (нечасто). Красное мясо дочь ребенок практически не ест (в основном индейка, курица). К врачу своему сразу не попадаем, в отпуске. Хотелось бы узнать, имеется по анализам железодефицит и нужно ли принимать препараты железа? В ОАК есть отклонения от нормы (незрелые гранулоциты и т.д.), насколько они критичны, нужно ли срочно обращаться к врачу? Ссылки на анализы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Большое вам спасибо за консультации и уделенное время! С уважением, Елена |
#10
|
||||
|
||||
анемии нет, дефицит железа имеется - ферритин менее 25; если нет симптомов, то жд лечить не обязательно - поб. действие от железа порой переносится хуже, чем сам жд; срочно обрашаются к врачу, когда ребенок серьезно болен или при смерти, по результатам анализов у физ. здорового к врачу не обращаются или в плановом порядке
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, большое спасибо за быстрый ответ!
В плановом порядке к врачу обратимся обязательно. Если в нашем случае препараты железа могут не помочь, а даже навредить, то попробуем подкорректировать диету дочки. С уважением, Елена |
#12
|
||||
|
||||
некоторые пр-ты железа усиливают запоры, в рационе больше красного мяса - телятина, баранина, утка, иногда дети их лучше едят, если они копченые или гриль, а не отварные или в виде котлет, ягоды/фрукты с вит. С, поменьше коровьего молока, готовьте ребенку в чугунной не эмалир. посуде, а не дюралево-тефлоновом ширпотребе
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |