Контрольный анализ крови при ревматоидном артрите

[LubovVi]

Здравствуйте!
Ж., 57 лет, с 2014 года поставлен диагноз ревматоидный артрит. Нахожусь под наблюдением врача ревматолога с периодическим контролем анализов. Из лекарств принимаю: метотрексат на два приема 10 мг + 5 мг, в свободные от него дни фолиевая кислота 1 мг. Помимо этого получаю лечение от легкой формы гипертонии (было несколько кризов, при этом давление всегда в пределах нормы и склонность к понижению) конкор 2,5 мг + арифон ретард 1,5 мг. Помимо этого есть варикозное расширение вен, по женски за год до установки ревмо диагноза наступил климакс. Буду благодарна за консультацию по анализу крови, так как на прием к врачу смогу попасть в ревмоцентр не раньше второй половины мая.
Эритроциты (RBC), 10^12/л 4.69 3.63 - 4.92
Гемоглобин (HGB), г/л 141 109.0 - 143.0
Гематокрит (HCT), л/л 0.426 0.31 - 0.42
Средний объем эритроцитов (MСV), фл 91 75.5 - 95.3
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 30.1 24.7 - 32.8
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 331 323.0 - 356.0
Ширина распределения эритроцитов (RDW), % 15.3 12.3 - 17.7
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 226 179.0 - 408.0
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 9.6 7.9 - 10.8
Лейкоциты (WBC), 10^9/л 4.5 3.8 - 11.8
Абсолютное количество незрелых гранулоцитов (#IG), 10^9/л 0 до 0.03
Нейтрофилы (#NEUT), 10^9/л 2.2 1.9 - 8.2
Лимфоциты (#LYMPH), 10^9/л 1.7 1.1 - 3.1
Моноциты (#MONO), 10^9/л 0.5 0.2 - 0.9
Эозинофилы (#EOS), 10^9/л 0.2 0.0 - 0.5
Базофилы (#BASO), 10^9/л 0.1 0.0 - 0.1
Процент незрелых гранулоцитов от общего числа WBC (%IG), % 0.2 до 0.9
Нейтрофилы (%NEUT), % 47.8 42.7 - 76.8
Лимфоциты (%LYMPH), % 37.1 16.0 - 45.9
Моноциты (%MONO), % 10.5 4.3 - 10.9
Эозинофилы (%EOS), % 3.5 0.5 - 7.0
Базофилы(%BASO), % 1.1 0.2 - 1.3
В бланке лаборатории стоит восклицательный знак напротив показателя гемокрита, указано, что необходима консультация врача.
Значительно ли это отклонение? Помимо этого очень удивила цифра гемоглобина, так как он почти на границе верхней нормы, хотя обычно всегда в районе 130...С чем могут быть связаны такие показатели, не может ли это быть признаком увеличения вязкости крови и необходимостью приема препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты (тромбо асс, кардио аспирин)? Благодарю!

[Dr.Vad]

скорее всего, анализ сделан с преаналит. ошибками, никакая консультация не нужна

[LubovVi]

Вадим Валерьевич, благодарю за столь быстрый ответ! Я верно поняла, что все в порядке либо нужно пересдавать анализ для исключения ошибки? И повторюсь по выше написанному мною, заранее прошу прощения если вопрос по не теме раздела форума, требуется (рекомендуется) ли при приеме препаратов коррекции гипертонии прием ацетилсалициловой кислоты? Либо в моем случае с приемом фолиевой это совсем другая история?
И еще такой вопрос, меня с момента приема препаратов от ревматоидного артрита мучает синдром беспокойных ног перед засыпанием и заметное ухудшение качества волос, ногтей, кожи. Верно ли я понимаю, что с такими показателями гемоглобина железодифицит исключен в корне? И если так, то влияет ли метотрексат на все это и как можно уменьшить это негативное воздействие? Благодарю!

[Dr.Vad]

аспирин Вам не нужен ни для чего; дефицит железа на фоне ревматоидн. артрита крайне сложно диагностировать, но он бывает при любом гемоглобине, даже полицитемии и цифрах 160-180 у женшин

[LubovVi]

Вадим Валерьевич, сейчас пришел на почту результат еще один анализ из необходимых к сдаче, АЛТ, Е/л 40.1 при норме до 35.0...Я так понимаю, что не все так хорошо и это влияние на многие органы ревмо препаратов?

[Dr.Vad]

повышение клинически не значимо, пока не будет превышать норму на 25-50%

[LubovVi]

Я верно понимаю, дабы не допустить повышения необходима диета и прием гепатопротекторов? Мне уже пробовали уменьшать дозировку метотрексата, как раз для исключения таких проблем с показателями крови, но это имело обратный эффект и началось сильное обострение, как итог даже увеличение дозировки вместо желаемого снижения...Аnti-ССР, Е/мл (анализатор Architect i2000) на данный момент 20.0 (отрицательный результат: 0.0 - 5.0 низкая концентрация: 5.1 - 50.0 высокая концентрация: более 50.1). Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста еще такой момент. Ревматолог назначил впервые анализ витамина Д, сегодня его не сдала, так как финансово не уложилась, все эти анализы сложно сделать бесплатно по согласованию со страховой компанией, помимо этого лаборант сказала, что необходима какая то подготовка, нельзя пить даже воду за несколько часов до забора крови. Так ли это? Спасибо!