Фактор V Лейдена и беременность

[jivan]

Здравствуйте!

Хотелось бы услышать компетентное мнение по моей ситуации.
32 года, рост 176, вес 66. Беременность первая, 24 недели, одноплодная, в результате ВРТ (ЭКО по мужскому фактору бесплодия, 1- я попытка).

Соматические заболевания:
- аутоиммунный тиреоидит (принимаю L-тироксин 50 мг/сут)
- варикозное расширение вен нижних конечностей I степени

Имею мутацию генов системы гемостаза: rs6025: FV (мутация Лейдена) гетерозиготный вариант. Эпизодов ВТЭ не было.

В семейном анамнезе: случай ТЭ у отца в 48 года на фоне стационарного лечения плеврита. Исход: выздоровление.

Коагулограмма в 24 недели:
Протромбиновое время 11,3 (9,8-14)
МНО 0,96 (0,8 -1,2)
Протромбин по Квику 105 (76-142)
Тромбиновое время 8,7 (9.0 - 13.0)
Фибриноген 4,08 г/л (2,91 - 5,38)
АЧТВ 28,6 сек (26,4 - 39,6)
Антитромбин III 72 % (70-120)
Д-димер 3.87 мг/л (0,32 - 1.29)

Допплерометрия плода и маточных артерий в норме.

До беременности и до 20 недели коагулограмма в норме. Гомоцистеин до беременности 5,2 (5- 12), Протеин С и Протеин S не исследовались. АФС-АТ, Волчаночный антикоагулянт - в норме.

Акушер-гинеколог и гематолог совместно настаивают на применение LMWH (Клексан 0,4 2 раза в сутки).

В мануале Американской Ассоциации Акушеров-гинекологов за 2011 год нашла информацию, что в моем случае могут быть три тактики:
- наблюдение
- применение профилактических доз LMWH
- применение NFH.

Вопросы:
- как правильно определить тактику в моей ситуации?
- нужны ли какие-то дополнительные обследования и если да, то какие?
- как правильно снизить риски (если это возможно) осложнений (антенатальной гибели, приэклампсии, отслойки плаценты, ТЭЛА в родах ли при абдоминальном родоразрешении, послеоперационного ДВС-синдрома).

Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

Ничего не делать, в послеродовом периоде профилактика тромбоза

[jivan]

Большое спасибо.
Скажите пожалуйста, колько стоит Ваша консультация по Skype в случае возникновения необходимости? Найти адекаватного гематолога в реале надежды уже нет.