#1
|
|||
|
|||
Железодефицит?Низкая температура тела?
Здравствуйте, хочу проконсультироваться по поводу ребенка - мальчик, 9 лет. Дефицит внимания. Жалобы на повышенную утомляемость. Бледность. МРТ артерий ГМ, ГМ, ЭЭГ - норма.
У меня АИТ. У ребенка показатели т-гормонов - 04.05.2016 - ТТГ 3,5, т4 св - 11,3, т3 св - 2,6. У ребенка по ОАК в течение нескольких лет подряд - все показатели в пределах реф.значений, гемоглобин 120-140, иногда снижены эритроциты (чуть ниже реф. значений российских лабораторий). Май 2016 - ОАК гемоглобин 136, остальные показатели ОАК - также в норме. Ферритин -19. После приема в течение 2 месяцев железа бисглицината в дозировке 20 мг с витамином С 500 мг - 29.06.2016 г. анализы - гемоглобин 140, остальные показатели ОАК - в норме. Увеличилось количество эритроцитов -4.62. Ферритин -29. Железо (кровь)- 18,2. Вопрос - нужно ли продолжать прием железа дальше? Также, беспокоит температура тела ребенка - утренняя при пробуждении - 34,8 (35,8), в течение дня выравнивается - до 35,4 (36,3) ( в скобках - значение под разными "мышками). Градусник проверен (на себе и с ртутным термометром в воде), удерживается нужное время. Также различны измерения артериального давления электронным прибором - разница на разных руках доходит до 20, нижнее давление, как правило. понижено. (Неисправность прибора и неточности измерения исключаются). Вопрос - нужно ли вообще на подобные скачки температуры, разницу а/давления обращать внимание и может ли это быть связь с железодефицитом? |
#2
|
|||
|
|||
Да, после приема железа - губы стали нормального розового оттенка.. Постоянно синие круги под глазами (стали чуть помягче). также, к середине дня, после 10 минут езды в транспорте - засыпает.. нарушений ночного сна нет. Из сердечно-сосудистых патологий - врожденное ООО (По результатам УЗИ сердца - год назад - ООО не закрылось, есть шум в сердце, но сосудистых и прочих изменений не выявлено, никаких ограничений по занятиям спортом врач также не установила)..
По результатам транскраниального УЗИ артерий шеи - патологический изгиб обоих ВСА под прямым углом гемодинамически значимый без снижения скорости итогового кровотока. (Возможно ли предположить снижение объема крови? Повышенную свертываемость?) |
#3
|
|||
|
|||
29.06.16
Общий (клинический) анализ крови развернутый, 9 лет, муж. рост 151, вес 49 (подсчет лейкоцитарной формулы врачом, измерение СОЭ) дети до 12 лет 1 Количество лейкоцитов (WBC)*10*9/л 7,4 2 Количество эритроцитов (RBC)*10*12/л 4,62 3 Гемоглобин (HGB)г/л 140 4 Гематокрит (НСТ)% 41 5 Тромбоциты (PLT)*10*9/л 260 6 Средний объем эритроцита (MCV) фл, мкм*3 88,7 7 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) пг 30,3 8 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците(MCHC)г/л 341 9 Ширина распределения тромбоцитов по обьему (PDW) % 16,2 10 Тромбокрит (PCT) % 0,17 11 Средний объем тромбоцитов (MPV) фл 6,6 12 Относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации (RDW-CV)% 11,2 13 Палочкоядерные нейтрофилы% 0 14 Сегментоядерные нейтрофилы % 41,1 15 Эозинофилы % 11,2 16 Базофилы % 1 17 Моноциты % 5,9 18 Лимфоциты % 40,8 19 Скорость оседания эритроцитов (по Вестергрену) мм/час 7 |
#4
|
||||
|
||||
необходимо продолжить прием железа до 3-4 мес. или пока ферритин не станет более 40
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Большое спасибо,Вадим Валерьевич, за консультацию.
|