|
#1
11.06.2016, 23:47
|
|||
|
|||
|
Экстрасистолы и анемия
Женщина, 29 лет, 167 см,77 кг, не пью, не курю. Уж два месяца плохое самочувствие. Постоянная усталость (списывала на то, что мало сплю и много работаю за компьютером), иногда появлялись мушки перед глазами, ощущение что немеет голова и казалось, что потеряю сознание. Учащенный пульс и постоянный звук в левом ухе как стучит сердце.
В последние две недели начались сбои ритма сердца –постоянно ощущаю экстрасистолы, неритмичных ударов может быть и два и три, кажется, что сердце остановится. Они доставляют очень много дискомфорта, не знаю как от них избавиться. Два месяца назад сдала ОАК, но не обратила внимание на пониженный Hb. При учащении экстрасистол сделала кардиограмму и ЭХО. Кардиолог сказал, что для Холтера нет показаний, несмотря на мои жалобы по экстрасистолам, а назначил противаритмическую терапию (корвитол 50 мг – ¼ т*2р, в/м тиотриозолин 4*2р – 5 дней, затем 200мг * 3 раза месяц, ритмокор 1т*3р/д – месяц. На днях общий анализ показал низкий гемоглобин и не только. Помогите найти ответы на такие вопросы:
ОАК 04.04.16 ШОЕ 5 мм/год (женщ. 2-15) Гемоглобин/Hb 112 г/л (женщ. 120-140) Лейкоцити (WBC) 7,2 10^9 клеток/л (взрослые: 4,0-9,0) Эритроциты/RBC 3,5 10^12 клеток/л (женщ. 3,7-4,7 ) ОАК 10.06.16 ШОЕ 3 мм/год (женщ. 2-15) Гемоглобин/Hb 103 г/л (женщ. 120-140) Эритроциты/RBC 4,68 10^12 клеток/л (женщ. 3,7-4,7 ) Средний объем эритроцита (MCV) 67,2 фл (взрослые: 76-96) Средний содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 22.1 пг (взрослые: 27-33) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 32.9 г/дл (32,0-36,0) Ширина распределения эритроцитов (RDW) 20.6 % (12,0-19,0) Гематокрит (НСТ) 31.4 % (взрослые: 35-54) Тромбоциты (PLT) 215 10^9 клеток/л (взрослые: 180-360) Средній объем тромбоцитов (MPV) 7,1 фл (6,0-13,0) Лейкоцити (WBC) 5.8 10^9 клеток/л (взрослые: 4,0-9,0) Нейтрофилы палочкоядерные 5 % (1-6) Нейтрофилы сегментоядерные 39 % (41-61) Моноциты (MONO) 6 % (взрослые: 3-10) Лимфоциты (LYMPH) 47 % (взрослые: 19-37) Эозинофилы (EO) 3 % (взрослые: 0,5-5,0) Анизоцитоз незначительный Биохимия 02.06.16 АЛТ 9,7 (норма 4-40 од/л) АСТ 11,4 (норма 4-40 од/л) Билирубин общий 7,4 (норма 3,42-20,52 мкмоль/л) Белок общий 67,3 (норма 64-83) Креатинин 72,1 (норма женщ. 53-106) Холестерин общий 3,56 (норма 3,0-6,18 ммоль/л) Глюкоза 4,73 (норма 4,1-5,9) Анализы на гормоны щитовидки 02.06.16 ТТГ – 2,72 (норма 0,3-4,00 мкМЕ/мл) Т4 свободный – 10,14 (норма 10- 25 пмоль/л) Давление – 120/80 Протокол ЭХО КГ Аорта: не расширена, не уплотнена, размер 2,9 (N до 3,7 см) Ао-ный клапан:створки не уплотнены, ФК 3-х ств. Амплитуда раскрытия АК:нормальная, градиет 8,9 mmHg VTI 26 см Vmax 1.49 v-c Движение створок МК: противофазное, М-образное, Раскрытие не снижено Левое передсердие: неувеличено, 3,2 ((норма 2,3-4,0 см) Правое передсердие не увеличено Правй желудочек: переднезадний размер 2,7 (норма 2,5-30, см), стенка ПЖ – 0,39 см Левый желудочек:КСО 38 (норма14-70 мл), КДО 121 (норма51-160мл) УО 83 (норма 30-100 мл) МЖП 0,8 (норма 0,6-1,1 см) не утолщена PC K: 0.75 (норма 0,6-1,1 см) не утолщена Фракция выброса 68 % (норма более 55%) Сократимость миокарда левого желудочка – удовлетворительная Клапаны: Митральный – структура: норма, функция:норма Аортальный - структура: норма, функция:норма Трикуспидальный - структура: норма, функция:норма Легочной артерии структура: норма, функция:Тас 150мс, PV VTI 18cv PV Vmax 0.8 м/с Легочная гипертензия: нет, СД на ЛА 5 мм Hg, ЛА(размер) 2,3 (градиент)3,1 Перикард:б/о Дуга Ао, Бр Ао – б/о, НПВ коллеб. На вдохе больше 50 % Диастолическая функция ЛЖ: нормальная. Е/А + >1.0 ВсЕ 165 мс (150-210) IVRT 74 (70-90 мс) Заключение: глобальная и сегментарная сократимость хорошая. КПС не выявлено. Ложные хорды ЛЖ. 
|
|
#2
12.06.2016, 19:50
|
||||
|
||||
|
У Вас нарастает ЖДА, показан прием препарата железа-2 (тардиферон) в течение 3-5 мес. непрерывно; остальные вопросы обсуждайте с очными кардиологами.
|
Линейный вид
