Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.05.2016, 15:43
Olympya Olympya вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.05.2016
Город: Киев
Сообщений: 1
Olympya *
Вопрос по поводу диагностики и лечения лимфолейкоз

Добрый день, подскажите по нескольким вопросам.
Ноябрь 2011 поставлен диагноз Ca левой молочной железы T1N0M0, с/п хирургического лечения, 2 кл.гр, без мтс в подмышечные л/у. В плане комплексного лечения проведено РМЭ по Маддену слева. На протяжении всего времени рекомендовано и применяется фарестон.
Октябрь 2014 поставлен диагноз диффузная В-крупноклеточная лимфома (ABC) по результатам ИГХИ. Результатов биопсии костного мозга нет. Проведено 6 курсов ПХТ по схеме R-CHOP.
После прохождения всего курса, в марте 2015, при КТ обследовании лимфоузлы незначительно увеличены. Данных за REC и М не выявлено.
Апрель 2016 при КТ обследовании поставлено заключение лимфома с поражением практически всех грудных лимфоузлов. Очаговое поражение легких. Шейные, подмышечные лимфоузлы, лимфоузлы в средоточении, в брюшной полости, в воротах печени, в воротах селезенки, паховые увеличены. Селезенка 144/60/110.
По результатам ИГХИ поставлен диагноз диффузная В-крупноклеточная лимфома (ABC) в одной лаборатории. И в другой - В-клеточная лимфома из малых лимфоцитов/хронический лимфолейкоз.
По результатам биопсии костного мозга – В-клеточный хронический лимфолейкоз (установлен фенотип).
В данный момент лечащий врач рекомендует проводить химиотерапию по системе FCR.
Пациентке необходимо восстановиться после простудного заболевания для начала химиотерапии, поэтому назначен преднизалон, употребляет уже 10 дней по 8 таблеток в день, с 11-го дня рекомендовано сократить до 4 таблеток в день.
Возраст 64 года, Ж. Общее состояние хорошее, хорошая активность, особой утомляемости нет предрасположенность в последние пол года к простудным заболеваниям, повешенной потливости нет.
Если необходимо, то могу выслать сканы/фото исследований.

У меня несколько вопросов:
1. Необходимо ли провести еще какие-то дополнительные исследования для уточнения диагноза и для определения более точного лечения или проведенных исследований достаточно. Возможно есть нюансы по данным видам лимфом, которые важны при выборе лечения?
2. Предложенный вариант лечения оптимален в данном комплексе факторов?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.05.2016, 18:22
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,291
Поблагодарили 33,189 раз(а) за 31,539 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Такие вопросы не решить по интернету не видя ни пациентки, ни всей мед. документации: если у пациентки есть сомнения в правильности тактики, то ей следует обратиться к другому очному онкогематологу и получить второе мнение.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.