Тромбофилия и АФС и истмико-цервикальная недостаточность

uralzahar · #1 14.01.2015, 19:39

Добрый день, мы в отчаянии: было три беременности, все три неудачные.

1. Первая была замёрзшая в 2009 году (жене было 25 лет) из-за какого то воспалительного процесса, закончилась выскребанием на 9 неделе.
2. На 21 неделе закончилась преждевременными родами (2011 год - 27 лет), из-за того что у ребёнка была кислородная недостаточность, отслойка плаценты, открылся зев шейки матки и т.д. в итоге начались схватки и прошли роды, далее, тоже делали выскребание
3. На 22 неделе (2013 год - 29 лет) тоже преждевременные роды, аналогично второй беременности, тогда начали подозревать тромбофилию, АФС и т.д. назначали курантил, но было слишком поздно, в итоге тоже преждевременные роды, выскребание и т.д. после этого раза сказали что следующий раз будут защивать, так как один из диагноз истмико-цервикальная недостаточность

Не знаю имеет ли это значение, но вес жены 50 кг, рост 156.
2 и 3-я беременность в первом триместре было с токсикозом и с потерей веса на 4-5 кг.

Сейчас мы уже добрались до Института Охраны Материнства и Младенчества в Екатеринбурге - одни из самых компетентых в городе в этом вопросе врачи.

Жене сдала в сентябре 2014 Коагулограмму и анализ на Волчаночный антикоагулянт, результаты такие:

Тромбоциты 349,0
PRP/PRP-ЭАКК
r74/r72
K27/K24
ma53/ma57
me112.8/me132.6
ИТП4,2/ИТП5,5
ИПК=1,3

Заключение: признаки ингибирования факторов внутр. пути свертывания крови.

После этого назначили: метипред, вессэл дуэ ф, фоллацин, фолибер
Пропили 3 месяца (январь 2015), далее снова повторили Коагулограмму и анализ на Волчаночный антикоагулянт:

Тромбоциты 390,0
PRP/PRP-ЭАКК
r78/r74
K25/K23
ma58/ma60
me138.1/me150.0
ИТП5,5/ИТП6,5
ИПК=1,5

К врачу ещё не ходили, приём назначен на первую половину февраля 2015. Я конечно не спец, но судя по расшифровкам последний анализ хуже предыдущего.

Проблема в том что врач почти ничего не говорит, очень неохотно отвечает на любые вопросы, но так как он специалист в своей области кроме как к нему нам идти не к кому, хочу у профессионалов узнать насколько же всё таки безнадёжная наша ситуация, почему происходит так что терапия проводится, а ИПК так и не снижается к заветной 1? Врач сказал что вроде как АФС есть и надо снижать показатель до беременности, т.к. это очень важно.

Неясно что сейчас нам делать с такими анализами, до приёма ещё 3 недели, пить ли таблетки дальше или нет. И ещё напрягает что врач сказала что на вессел дуэ ф надо готовиться и потом всю беременность пить его, а в описании препарата написано что в 1 триместре он запрещён.

Заранее большое спасибо за ответы!

Пишу сам потому что в прошлый раз жена так всего начиталась, что теперь к интернету на эту тему не подходит - зареклась.

**Dr.Vad** · #2 14.01.2015, 19:58

Если предположить, что "истмико-цервикальная недостаточность" - главная проблема, то никакие анализы на гемостаз ни делать, ни лечить не нужно. Тему переношу в пробл. беременность для комментариев от профильных консультантов.

uralzahar · #3 14.01.2015, 20:00

Спасибо большое за оперативный ответ!
Т.е. вы со своей стороны не видите проблем в показателе ВА 1,5, нам не стоит на эту тему переживать?

**Dr.Vad** · #4 14.01.2015, 20:10

Что есть "ВА 1.5"? По приведенным данным исследования гемостаза или ВА не проводились, а делалась бесполезная тромбоеластограмма. Врачи должны лечить проблемы Вашей супруги, а не искать несушествуюшие болезни на фоне отклонений в бесполезных анализах. Если ето самые лучшие/компетентные врачи в данном вопросе в Е-бурге, то следует искать мед. помошь за его пределами.

uralzahar · #5 14.01.2015, 20:24

ВА я так понимаю он же ИПК, до 1,5 вроде как написано, что это умеренный риск. чего то. Хорошо, значит сходим к профильному специалисту по ИЦН.

**Dr.Vad** · #6 14.01.2015, 20:41

ИПК не есть ВА, увеличение ИПК с 1.3 до 1.5 могло быть следствием приема ненужного вессела

uralzahar · #7 14.01.2015, 21:48

Вадим Валерьевич, все препараты по вашему мнению не нужны в этом случае и метипред, и вессел, и фоллацин? ИПК он сам в норму приходит если ему не мешать?

Подняли анализы предыдущей беременности.

Гемостазиограмма на 20 неделе была такая, вроде тоже в норме:

Тромбоциты, 10*9/л - 235
Протромбиновый показатель по Квику, % -111,2
МНО - 0,90

Тромбоэластография:

неактивированное время свертывания крови:
r, c - 520
k, c - 128

активированное:
r, c - 186
k, c - 92

Фибринолиз (плазмин) r, % - 128

Заключение: умеренная гиперкоагуляция крови, активация прокоагументной функции тромбоцитов, фирбринолиз в пределах нормы. Назначение курантил, если будет плохая переносимость, то вессел. Повторить анализ через 2-3 недели.

Это последний анализ перед преждевременными родами на 22 неделе.

Анализы сделаны в другой клиники, не в той где мы наблюдаемся сейчас.
Хочу понять обо анализа в нашем случае бесполезны и не нужны, за кровью получается вообще следить нет смысла? ИЦН - выходит наша основная проблема?

**Dr.Vad** · #8 14.01.2015, 23:10

По интернету невозможно уточнить причину невынашивания. Если подозревается ИЦН, то измерять гемостаз бессмысленно. Тромбоэластография не используется для выявления причин невынашивания.