Гормональная контрацепция и оперированный ВПС

[pliz]

Добрый день!

Вопрос про девушку, 23 года.

В возрасте 5 лет была оперирована по поводу ВПС (открытый артериальный проток (1989 г.). В дальнейшем наблюдалась у кардиологов, каких-либо ограничений или лечения не было - говорили, что "всё в порядке".

Сейчас интересовалась у гинеколога по поводу контрацепции - в частности по поводу возможности использования Логеста, который позиционируется как "самый современый монофазный микродозированный оральный контрацептив". Гинеколог из МираМеда как-то странно замахала руками и начала говорить, что "нельзя, потому что возможна тормбоэмболия, но я могу предложить вам значительно лучшее - кольцо Новаринг - вы можете приобрести его в нашей регистратуре, правда это конечно немного подороже, чем Логест"...
Спросила стоимость Новаринга в их регистратуре - чуть дешевле 1700 руб. Пришла домой, посмотрела в инете, что такое Новаринг - в аптечной рознице стоит около 600-700 руб., противопоказания:
# венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе);
# факторы риска тромбоза (в т.ч. в анамнезе);

У Логеста противопоказания:
# тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, в т.ч. в анамнезе), коагулопатии с тенденцией к тромбообразованию;
# тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, атеросклероз, порок сердца, миокардит);

Сейчас она находится в некоторой растерянности - "кому и чему верить", можно ли вообще гормональные, если ВПС был удачно оперирован почти 20 лет назад...

Вопрос непростой, т.к. необходимо "свести" мнения двух специалистов - кардиолога и гинеколога.

При необходимости она готова на очную консультацию нормального специалиста (не такого, который денег сшибает, приторговывая препаратами по завышенным ценам), чтобы понять для себя ограничения по здоровью для принятия препаратов, для планирования беременности, для планирования жизненной активности. Есть различные результаты обследований и наблюдений различных сроков давности, какие могут быть необходимы?


С уважением,

Пётр

[acha]

после закрытия открытого артериального протока и отсутствия реканализации больной переводится в разряд практически здоровых людей и каких либо ограничений не имеет.

[Gilarov]

Вопрос очень простой...
Примите как данность, что у Вашей девушки порока сердца уже нет. Поэтому на выбор средства контрацепции факт операции в прошлом никакого влияния не оказывает. Риск тромбоэмболий у нее такой же, как у здоровой женщины.

[Light]

Перенесенная в 5-летнем возрасте операция по поводу порока сердца не является у 23-летней девушки фактором повышенного риска тромбообразования.

[Dr.Nathalie]

Полностью согласна с Ольгой Юрьевной и добавлю - воспользуйтесь поиском на сайте с запросом "клиника Мера-Мед". Это не клиника, а сплошной обман.

Например - http://www.forums.rusmedserv.com/sho...F0%E0%EC%E5%E4

[pliz]

Спасибо большое за ответы - acha, тем кто одобрил сообщение и отдельное спасибо Гилярову Михаилу Юрьевичу!

Девушке не так просто это принять... первая реакция после первого комментария была "- Хочешь сказать все 17 лет пошли в одно место, после такого ответа"... Подразумевалось, что эти годы к ней относились как к инвалиду, что "это нельзя, то не делай, как бы чего не вышло, никому не рассказывай, не показывай, если узнают - то любить не будут". Злость на меня, на кого-то ещё просто захлёстывала и не давала возможности понять сказанные (напечатанные) слова. Затем, когда постепенно первые чувства прошли, стала принимать это уже спокойнее. Правда была высказана такая мысль - "ну да, это на сайте - я в принципе верю, но наверное надо всё-таки сходить на очную консультацию, чтобы кардиолог сказал то же самое в глаза!" А вечером, когда прочитала ответ М.Ю. - заулыбалась! :-)

Вообщем нелегко отказываться от тех ощущений, с которыми прожил много лет... для этого требуется определённое время.
Спасибо вам всем за ваше участие! :-)


С уважением,

Пётр

[pliz]

Правда поиск с запросом "клиника Мера-Мед" ничего не даёт. Но у меня к этой клинике есть своё не очень хорошее отношение - сформировавшееся задолго до этой истории. Ну не очень я доверяю фирмам, которые очень агрессивно себя рекламируют... которые на регистратуре торгуют "вука-вукой" и прочими "суперйохимбами"...


А может кто-либо посоветовать (в привате) приличного гинеколога в Москве (желательно на севере - зелёная ветка метро), к которому можно было бы прийти и посоветоваться по поводу контрацепции - и который понимает, что оперированный ВПС в анамнезе не является фактором угрозы тромбоэмболии и с которым можно будет обсудить ещё некоторые моменты, связанные с гинекологией - в частности поставленный когда-то на глазок (!!) диагноз кистоза... который другим врачём несколько лет спустя отрицался...
Вообщем есть некоторая путаница, и требуется помощь грамотного и спокойного врача, чтобы девушке с этими вопросами помочь разобраться.


С уважением,

Пётр

[DrSusha]

Kwame, нельзя дублировать один и тот же вопрос в разных форумах, ваши посты удалялись, а вы настойчиво уже 4 раз пишете одно и то же, тем более в кардиологии вам уже ответили.
Темы объединены, надесь пятой не будет.

[DrSusha]

У нас на форуме консультирует DrIrma, она из Москвы, попробуйте с ней связаться через ПС.

[Rodionov]

Сообщение от Kwame

Девушке не так просто это принять... первая реакция после первого комментария была "- Хочешь сказать все 17 лет пошли в одно место, после такого ответа"... Подразумевалось, что эти годы к ней относились как к инвалиду, что "это нельзя, то не делай, как бы чего не вышло, никому не рассказывай, не показывай, если узнают - то любить не будут".

Есть такая штука... потребность чувствовать себя слабым и больным. Мне довольно часто приходится образно говоря "снимать" диагнозы в подобных ситуациях, втолковывать молодым людям и их родителям, что пациент ЗДОРОВ! Иногда чуть ли не с кулаками бросаются: "Да как вы смеете! Нас 15 лет "от сердца лечили!!! Как это здоров?!?" И смех, и грех

Между прочим, можно и здорового человека любить...

[pliz]

to doctorka - за кросс-постинг извините! :-) но хотелось практически один и тот же вопрос задать и гинекологам, и кардиологам... Теперь, когда вопрос по кардиологии снят, логично, что этот вопрос был направлен гинекологам... :-)

to Dr.Nathalie - спасибо за ссылку (у меня почему-то поиск работает некорректно), это подтверждает то мнение, которое сложилось о Мера-Меде и у меня, и у девушки.

Всем ещё раз большое спасибо!

Пётр