|
#1
08.02.2007, 21:12
|
|||
|
|||
Скотома
Я программист, 33 года, последние 10 лет сижу за компьютером в среднем по 10 часов в день. 2 недели назад обнаружил, что в правом глазу появилось слепое пятнышко диаметром полградуса, расположенное в 4 градусах от центра поля зрения вправо вверх. Отрицательная абсолютная скотома. Если левый глаз закрыть, а правым моргать, то в этом месте видно пятнышко как от яркого света. Боли нет. Сразу пошел к окулисту. Вот результаты обследования.
1. Острота зрения: OD 0.06 sph -4.75 cyl ax=1.0 OS 0.06 sph -4.0 cyl ax=1.0 2.Рефрактометрия: OD 0.06 sph -4.75 cyl -0.25 ax=145 OS 0.06 sph -4.75 cyl ax=1.0 3.Биометрия: OD пер.камера 3.48 хрусталик 3.98 длина 26.57 OS пер.камера 3.50 хрусталик 3.99 длина 26.44 4 . Тонометрия: OD 15 OS 15 5.Биомикроскопия Без особенностей. 6.Глазное дно: OD Д3Н бледно-розовый, границы - четкие, макулярные рефлексы сохранены, очаговой патологии сетчатки нет. OS Д3Н бледно-розовый, границы - четкие, макулярные рефлексы сохранены, очаговой патологии сетчатки нет. Диагноз: Миопия средней степени, осевая стабильная обоих глаз. Рекомендовано: 1.Возможны все виды коррекции. 2.Витрум-вижн форте. 3.Контроль через 3 мес. За 2 недели скотома не изменилась никак, капаю эмоксипин и на всякий попиваю кавинтон. Был в двух клиниках, оба врача сказали, что ничего ненормального со своей стороны не видят. Посоветовали идти к невропатологу. Невропатолог сразу ничего не нашла, послала на анализы, ЭЭГ, РЭГ.. еще что-то там, пока их не прошел еще. У меня вопрос, могли ли окулисты упустить что-то, ведь скотома довольно маленькая. Стоит ли пройти доп. исследования типа флюоресцентной ангиографии или еще может какие есть? Если не в сетчатке дело, то в чем еще может быть, глазной нерв (?) Может ли быть такая штука от остеохондроза (шея скрипит у меня здорово)? 
|
|
#2
09.02.2007, 01:06
|
|||
|
|||
|
Вы , простите сами поставили себе диагноз скотома? Как Вы ее обнаружили если она отрицательная? Напишите просто свои жалобы....
А если не моргать - пятнышко будет?
|
|
#3
09.02.2007, 16:55
|
|||
|
|||
|
Если не моргать, то никаких пятнышек незаметно. Обнаружил просто - работал за компутером и, смотря чуть вбок от курсора мыши обнаружил, что наполовину не вижу его. А термин абсолютная отрицательная скотома применил, чтобы не расписывать, как я долго рисовал на бумажке разноцветные точечки, локализовывая точное ее положение.
Т.е. вот такая жалоба - не вижу кусочек того, что нормальный глаз должен видеть. Если бы она была подальше от центра поля зрения я бы и не заметил ее, а так - совсем рядом ((
|
|
#4
09.02.2007, 18:19
|
|||
|
|||
|
В норме, если смотреть одним глазом, всегда обнаруживается скотома (это место выхода зрительного нерва лишенное световоспринимающих клеток). Если мышь у вас не очень крупная и расстояние достаточное (не менее 30 см, то это норма. Размеры слепого пятна могут увеличиваться при некоторых заболеваниях, помочь в их оценке может кампиметрия, периметрия (т.е. исследование поля зрения)
|
|
#5
09.02.2007, 19:42
|
|||
|
|||
|
Ну конечно же это не то слепое пятно, ну что вы в самом деле...
Я же написал в *4 градусах* от центра поля зрения, диаметр 0.5 градуса. Нормальное слепое пятно располагается в 10-12 градусах от центра и имеет 5-6 градусов в диаметре. А то, что Д3Н бледно-розовый это нормально?
|
|
#6
10.02.2007, 00:21
|
|||
|
|||
|
Вам необходима статическая периметрия для уточнения диагноза ( как минимум) ...
Не надо говорить , доктору- окулисту где находится нормальное слепое . Иначе , разговор будет отвлеченным от Вашей проблемы и не в пользу Вашего самолюбия... ДЗН - нормально
|
|
#7
10.02.2007, 10:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
10.02.2007, 12:14
|
|||
|
|||
|
>>Не надо говорить , доктору- окулисту где находится нормальное слепое
здесь я имел ввиду *свое* нормальное слепое пятно, а не то, где оно обязано быть у всех :-) Окулисты меня осматривали, я правда не знаю как называются приборы, которыми они пользовались, но выглядело это так -врач надел какие то спец. очки + светил яркой лампой и говорил в какую сторону смотреть, -смотрел через прибор похожий на теодолит (офтальмоскоп?) - такой есть в любой поликлинике Периметрию я проходил конечно, (компьютерную, тест 30-2), но для такой маленькой скотомы это бестолку. Посчитайте сколько точек надо показать, чтобы хоть 1 попала на такую маленькую площадь. Допустим, исследуем поле 10*10 градусов, площадь 100 кв.гр. Площадь скотомы - 0.25 кв.гр. Из 400 точек только 1 попадет на нее! А было показано около 300 и то я устал щелкать и глаз ооочень устал. А на сетке Амслера скотому хорошо видно - серенькое пятнышко и линии обрываются. На другом глазу все нормально.
|
|
#9
10.02.2007, 15:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
...не такая уж "отрицательная" Ваша скотома- если видно "серенькое пятнышко" на сетке , и "яркое"- если моргать. Весьма возможно, имеется какая- либо "мелкая" аномалия в макуле справа (менее вероятно- в папилло- макулярной зоне, на диске или в толше самого зрительного нерва ). Радует, однако, то, что при осмотре в щелевой лампе грубой патологии не выявлено. Сказать- что вот прямо сейчас нужно всё бросить и бежать проверяться далее - по- моему- не получается. Теперь- на ваш выбор- либо наблюдайте ее сами, своими методами- и бейте тревогу, если растет, либо- появятся какие- либо новые симптомы со стороны глаза или нервной системы. Либо- сходите к другому врачу. Однако если продолжать всякие прочие "технологичные" исследования , то при такой "малозаметной" патологии они вполне могут найти то, чего нет...
|
|
#10
10.02.2007, 18:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В Новосибирске можно обратиться в филиал МНТК, где есть все вплоть до ретинотомографа. Смотрели Вас скорее всего обратной бинокулярной офтальмоскопией (обзорная офтальмоскопия). То, что вы называете специальные очки и светил в глаз. И, по-видимому, на щелевой лампе (теодолит), если без линзы, то цель другая.
|
|
#11
10.02.2007, 19:18
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответы!
По ответам на разных форумах я понял, что наиболее вероятные варианты такие: - центральная серозная хориоретинопатия (по предпосылкам похоже, была простуда вкупе с нервным напряжением) - окклюзия (спазм?) малюсенькой артериолы (но вообще-то я неделю ношпу поел 1*3 раза в день, спазм-то поди прошел бы уж?) - проводящие пути Я так понял, что надо сделать флюоресцентную ангиографию для начала.. пойду в МНТК.
|
|
#13
20.02.2007, 20:06
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Прошел обследование в МНТК. К сожалению флюоресцентную ангиографию они не делают(хотя на сайте написано) как мне объяснили из-за того, что там используется неразрешенное контрастное вещество. Смотрели с помощью фундус-камеры. Вначале ничего не обнаружили, но потом все-же (после моих рук.указаний куда точно надо смотреть), вроде бы нашли некий "дефект сетчатки", в заключении написали "лок. уплотнение сенс. части сетчатки, участки экранирования пигментного эпителия". На словах впрочем сказали, что явной патологии нет, никакое лазерное лечение не показано. Потом пошел с этим заключением к врачу, врач опять смотрела щелевой лампой, еще чем-то, в итоге развела руками и сказала, что ну не видит ничего ненормального. К заключению о дефекте сетчатки, выданному на фундус камере вообще отнеслась скептически. В итоге врач склоняется к нарушению кровообращения, рекомендовано провести доплерографию сосудов шеи, головы и орбиты и на повторный осмотр не ранее чем через через месяц. Лечение не назначено. Из беседы с врачом: -центральная серозная хориоретинопатия исключена -новообразования исключены. Кстати пока суть да дело на этом же глазу обнаружились еще несколько слепых пятнушек, поменьше первого и подальше от центра - скорей всего они были и ранее. Возникло также еще одно пятнушко тоже примерно в 4 градусах от центра, но вправо вниз - его точно раньше не было. Вобщем визит в мнтк не внес почти никакой ясности. Опять же непонятно и с результатами на фундус камере - есть ли дефект сетчатки - нет ли, и что там за экранирование такое?? На всякий приложил снимки с фундус камеры-только разобрать там по моему ничего нельзя
|
|
#14
21.02.2007, 11:05
|
|||
|
|||
|
Это не просто фундус-камера. Вам провели исследование на оптическом когерентном томографе, которого в этом случае вполне достаточно. Локальное изменение имеется, отека нет. Это действительно исключает наличие ЦСХ. По-видимому, оно стабильное и возможно существует уже давно, просто Вы не обращали внимание. В данном случае необходимо наблюдение.
|
|
#15
24.02.2007, 12:46
|
|||
|
|||
|
Меня вот интересует, а что такое "лок. уплотнение сенс. части сетчатки, участки экранирования пигментного эпителия".
Что за экранирование, из-за чего это возможно? А скотом не одна, а много нашлось уже, только они еще меньше и дальше от центра, поэтому не заметны и не мешают, в отличие от первой, которая "колет глаз".
|
Линейный вид
