#1
|
|||
|
|||
Повышенный пролактин
Добрый день, уважаемые доктора! Мужчина, 28 лет, 173 см, 73 кг.
Пятый год пытаюсь решить проблему с симптомами, сильно мешающими жить: слабость, сонливость (плохо засыпаю, просыпаюсь уставший), снижение либидо, сниженная эрекция, головные боли минимум 2 раза в месяц (приходится пить парацетамол). По урологии все, якобы, в порядке, есть небольшой хронический простатит, но уролог сказал, что это не страшно. В 2019 году впервые обнаружил симптомы и сдал пролактин: 564 mlU/L ( норма лаборатории 53 - 360). Тогда же и в той же лаборатории показало повышение свободного тестостерона: 43,8 пг/мл (норма 1,0 - 28,28). ГСПГ: 51,3 нмоль/л. Эндокринолог сказал, что повышение абсолютно незначительное и можно об этом забыть. Я продолжил искать другие болячки в организме и забыл о пролактине. В январе 2023 года пересдал ряд анализов в другой лаборатории: Пролактин 358 мЕд/л (норма 73 - 407). Также обнаружился повышенный Билирубин: Билирубин общий 35.4* мкмоль/л (3.4 - 20.5); Билирубин прямой 10.4* мкмоль/л (<8.6); Билирубин непрямой 25.0* мкмоль/л (<19.0). После сдачи Билирубина я сразу сдал анализ на Жильбера, симптом подтвердился, эндокринолог выписал урсосан и гептрал. Билирубин снизился почти до референсных значений. Пересдал его буквально на днях, заодно пересдал пролактин и опять получил повышенные показатели Пролактина, при этом Билирубин в стагнации с мая, т.е. вообще не вырос после снижения. Билирубин общий 23.8; Билирубин прямой 6.8; Билирубин непрямой 17.0. Пролактин 650 мЕд/л (норма 73-407). Отдельно отмечу, что прочитал в интернете о возможном повышении пролактина из-за простатита. Простатит мне поставили хронический, но при этом также он может быть из-за кисты зуба, есть два исследования, подтверждающие зависимость кариеса и периодонтита. А киста зуба у меня подтвердилась, лечение будет в январе. Это, конечно, сильно притянуто за уши, но может ли иметь место такая логическая цепочка? Также есть небольшое уплотнение в груди, на ощупь около 0,5 см. Уплотнению больше 4 лет. Может ли быть какая-то связь? Моя главная цель — устранение симптомов. Хочу жить как жил раньше, а врачи разводят руками и не могут найти причину недуга. Есть надежда на то, что всё дело в пролактине, пусть и незначительно повышенном. |
#2
|
|||
|
|||
Забыл добавить, что на всякий случай хочу сдать МРТ гипофиза с контрастом. Есть ли смысл или при моих показателях пролактина это будет пустая трата денег?
Еще была травма головы дважды в детстве, но без сотрясения. Года в 4 ударился головой до крови и в первом классе упал на асфальт аналогично с кровотечением. |
#3
|
|||
|
|||
Пересдайте пролактин вместе с макропролактином. Это скажет есть ли у Вас истинно повышенный свободный пролактин.
Заодно измерьте общий тестостерон, АЛТ и АСТ. Все сдайте рано утром, натощак. Также: как часто Вы щупаете это уплотнение в груди? Оно растет? И какие еще лекарства, БАДы принимаете? Синдром Жильбера лечить не надо. Это случайная находка у громадного процента здоровых людей, не имеющая никаких последствий. При нем билирубин повышается если человек голодает. Oтмените урсосан и гептрал, оба они фуфло. Хорошо ешьте целый день, на ночь выпейте чай с 2 ложками сахара и куском торта, утром то же самое и после этого пересдайте билирубин. Посмотрим, что получится..
__________________
Dr.B |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
Тестостерон я сдал, есть результаты на приложенном скриншоте в первом сообщении. Всё сдавал натощак. АЛТ и АСТ сдавал в январе, показатели были: АсАТ: 20 Ед/л (норма <41) АлАТ: 16 Ед/л (норма <37) Уплотнение в груди не ощущаю, только наощупь. Из БАДов принимаю цинк, селен, магний и витамин Д. Гептрал и Урсосан пил по назначению эндокринолога. Снизить количество билирубина помогло, т.к. питание как было нормальное, так и осталось. Алкоголь не пью, не курю. Эти препараты не принимаю с весны, пропил только указанным курсом. Также есть перетяжка шейки желчного пузыря, скорее всего тоже влияет на билирубин. Но не должно быть связано с пролактином, насколько я понимаю. Еще есть гемангиома печени (9*9*12 мм), которая обнаруживалась дважды на УЗИ брюшной полости. За 3 года не выросла. Ответьте также, пожалуйста, по поводу кисты зуба, может ли она как-то влиять на количество пролактина? Получается, это тоже воспаление. |
#5
|
|||
|
|||
Также, возможно, имеет место поделиться февральским анализом на железо. Сдавал тоже по назначению эндокринолога. Врач сказал, что показатели хорошие.
|
#6
|
|||
|
|||
Зубы пролактин не повышают. Более того, oн у Вас нормален.
Я Вам сказал, что надо сделать для конечного заключения. ПрочитайTе еще раз ( или два, или десять) и решите, хотите Вы это делать или нет. Если нет, то просто идите к психиатру,пытаться избавиться от гипохондрии.
__________________
Dr.B |
#7
|
|||
|
|||
Сдал АСТ, АЛТ и макропролактин по вашим рекомендациям, пришли результаты. Мономерный почти в 2 раза выше нормы.
АлАТ 29 Ед/л (норма <41) АсАТ 21 Ед/л (норма <37) Пролактин 667 мЕд/л (норма 73-407) Пролактин мономерный 394 мЕд/л (норма 72-229) Результат продублировал во вложении. |
#8
|
|||
|
|||
То есть, уже железное заключение, что пролактин нормален и что Вам в этом отделе Форума делать нечего.
Как уже было говорено, Вам к психотерапевту.
__________________
Dr.B |
#9
|
|||
|
|||
На основе чего поставлено железное заключение, если мономерный пролактин почти в два раза выше лабораторного референса? Особенно учитывая мой возраст, здоровый образ жизни, отсутствие стрессов и наличие симптомов, описанных в первом сообщении.
Направление к психотерапевту не требуется, у него я уже был. 4 года назад проводилось лечение от депрессии. На данный момент это заболевание и какое-либо другое отсутствует, что подтверждено психотерапевтом и международными опросниками, выданными врачом. Поэтому это уже не компетенция психотерапевта. Сессии проходят несколько раз в год для контроля, чтобы не было сомнений в актуальности информации. Сегодня эндокринолог направил меня на МРТ гипофиза с контрастом по результатам моего последнего анализа. |
#10
|
|||
|
|||
На основании того, что мономерный ( активный) пролактин у Вас 389, переводя в нг/мл это 19.4, норма до 22-25.
Ваша лаборатория делает грубeйшею ошибку, давая результаты Мономерного пролактина в пределах никем не употребляемого уровня, пересчитывая его из процента связанного. Я тут ничем помочь не могу. Но живите как хотите, относите пролактин к воспаленному зубу и надейтесь, что стоматолог во мгновение ока излечит Вашу гипохондрию. Лечение ее требует как минимум 2-3 визитов к психотерапевту в неделю , каждый по часу, на протяжении месяцев, если не лет, и на сегодняшний день когнитивный метод это единственный подход во всех нормальных странах. Но вольному воля. Я откланиваюсь и желаю Вам выздоровления. C новым Годом!
__________________
Dr.B |
#11
|
||||
|
||||
Пролактин абсолютно нормален, « нормы» взяты из одной из первых кандидатских работ на эту тему,чуть ли не И Барминой, тогда ( в конце 80-х) только отрабатывали методики. Есть минимум 20%вероятность, что на МрТ будут некие не имеющие клиническогосмысла отклонения от идеала
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
МРТ гипофиза с контрастом сделал, как мне и назначал эндокринолог. Результат чистый. У меня нет задачи лечить цифру в анализе, я хочу понять природу моих симптомов для дальнейшей работы: слабость, не высыпаюсь, плохая эрекция и либидо, периодические головные боли (2 раза в месяц, парацетамол помогает). Опросники на депрессию проходил, с психиатром общался. По крайней мере, хочу исключить эндокринную природу моих недугов в соответствии с веткой форума. Спасибо. |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
|