Обильный рост золотистого стафилококка.

[Ksenija2]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Ребенок 10 лет, рост 137, вес
Состоит на учете у эндокринолога, субклинический гипотиреоз (ТТГ от 5 до 10 колеблется), принимает йод пока только. Раз в полгода приходим на прием.
Еще на учете по атопическому дерматиту с 2 лет.
Недавно было обострение под коленями и в локтях.
Дерматолог назначил анализы крови и мазок из зева и носа и высеялся золотистый стафилококк.
Что теперь предпринять?
На прием только через неделю.
И кто его будет лечить? Не дерматолог же?
Анализы прилагаю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять?
Самое интересное, что насморка не было и горло не болело.
Примерно за месяц до сдачи мазка ребенок переболел ОРВИ (наверное, коронавирусом, У меня (матери) был коронавирус подтвержденный, у детей анализы не взяли, написали ОРВИ. Школа была и так дистанционно, просто сказали, не выходить.
Может быть, надо пропить курс антибиотиков?
Спасибо!

[eduardshraibman]

только при атопическом дерматите есть рекомендация по лечению стафилокока v nosu: 5-7 дней в нос мазь мупироцин(бактробан) и купание в хлорированной воде

[Ksenija2]

А сына, наоборот, освободили от посещения бассейна. Врач запретил, так как корки мокнут и могут воспаляться. И в хлоре, сказали, лучше не купаться. Там много хлора в школьном бассейне.

[eduardshraibman]

В 2009 году Хуанг и др. Опубликовали исследование, посвященное тому, может ли подавление роста золотистого стафилококка с помощью ванн с хлоркой и интраназального введения мупироцина улучшить тяжесть атопического дерматита.В этом исследовании они взяли 31 пациента (в возрасте от 6 месяцев до 17 лет) с АД от умеренной до тяжелой и с признаками бактериальной инфекции и рандомизировали их для получения активного лечения по сравнению с плацебо ... участникам было рекомендовано добавить 1/2 стакана (0,12 л) 6% хлорки(группа лечения) или воды (группа плацебо) в полную ванну с водой и искупаться в этом растворе. два раза в неделю в течение 3 месяцев. Участников также попросили применять мазь мупироцина (группа лечения) или вазелин (группа плацебо) интраназально в течение 5 дней подряд, один раз в месяц в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца в группе лечения резко различалась оценка площади и индекса тяжести экземы (ЕАСИ) по сравнению с плацебо. Кроме того, участники группы лечения также показали большее среднее снижение доли площади поверхности тела), пораженной как через 1, так и через 3 месяца. Интересно, что эти различия наблюдались только в "затопленных "областях, а не в областях головы и шеи.


Что я делаю сейчас

Хотя отличительной чертой лечения АД является образование, предотвращение триггеров, увлажнение и местные противовоспалительные препараты (местные кортикостероиды или местные ингибиторы кальциневрина), ванны с разбавленным отбеливателем являются эффективным адъювантным противоинфекционным лечением, которое может помочь уменьшить количество местных кожных инфекций и уменьшить необходимость в системных антибиотиках для пациентов с АД с сильно колонизированной и / или суперинфицированной кожей. Я обычно рекомендую 1/2 стакана 6% -ного отбеливателя на 1/3 - 1/2 ванны для взрослых. В более ранних исследованиях, посвященных изучению концентрации, необходимой для уничтожения резистентных бактерий, известных как метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРСА), использовались более высокие концентрации (5). В общем, я рекомендую избегать попадания этого вещества в глаза и проявлять осторожность тем, у кого аллергия на отбеливатель. Однако практически нет значительных побочных эффектов. Эта концентрация разбавленного отбеливателя аналогична той, что использовалась в прошлом для стерилизации воды
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

хочу только подчеркнуть, что бы не было недопонимания , такое лечение (ванные с хлоркой + в нос мупироцин/бактробан) рекомендовалось больным АД, у которых частые серьезные обострения с осложнениями ввиде инфецирования кожи с целью ислючить использование системных (оральных ) антибиотиков или максимальному снижению их использования при лечении АД с частыми кожными обострениями с инфицированием кожи, если дейсвительно необходимы.А не случаи легкого обострения под коленями и в локтях и обнаружении обычного жителя носа вымачивать в хлорке ребенка и лечить ("пропить")системными антибиотиками

[Ksenija2]

Спасибо!
Да, у него очаговые воспаления.
Но, когда "запускаешь" их, начинаются корки и лопаются до крови.
Руки-ноги начинают болеть, жжение, зуд.
До инфицирования у него только один раз доходило, когда мы на море поехали. Расчесал сильно корки и они начали гноиться. И потом гнойники со скоростью света начали распространяться по телу.
Пришлось антибиотик пропить 2 недели. Я все-таки думаю, тогда гигиену нарушили. Море, песок, не получалось, как дома, кожу обрабатывать.
Сейчас только очаги, но они очень трудно поддаются лечению. Мажу очаг гормональной мазью. Всю кожу увлажняю.
И очаг проходит, но тут же на фоне лечения прямо рядом с очагом начинают появляться новые высыпания.
Какие-то очень упорные высыпания.
Но дерматолог не стал ничего менять в лечении.
От правил к лору с этим стафилококком.

[Igoryaka]

А можете выложить фото текущих очагов, и фото очагов с корками, требовавших системной аб терапии, если есть?