перелом со смещением (лучевая кость)

[utkayautka]

здравствуйте!

попала в аварию, диагностировали внесуставный перелом (лучезапястный сустав). Сказали, что со смещением, т.е. нужна операция - на выбор установка спиц или пластины. Однако пластину предлагают установить корейского производства (tdm) за 25 тр. Доктор говорит, что российских пластин по ОМС в больнице нет, предложение купить их отверг (сказал, что с российскими не работает). (пс: еще сказал, могу поискать пластины, какие есть, но их точно нужно будет убрать через пару месяц из-за неточного размера).

Вопрос: 1.актуально ли сейчас лечение с установкой спиц?
2.неужели российских титановые пластины (по ОМС или купленные самостоятельно) настолько ужасны? какие у них принципиальные отличия?
3. действительно ли сейчас в каких-то больницах устанавливают титановые пластины по ОМС или это миф и утопия?
4. Насколько важно что-бы привезли комплект пластин для подбора или некритично купить пластину по данным врачем паараметрам?
5.как сейчас чаще практикуется - пластина вынимается или нет? врач говорит, что корейскую пластину лучше будет оставить навсегда (возраст 21 год)

врач очень не охотно дает точную информацию. что возможно и нужно запросить в процессе лечения (для консультации?)

спасибо большое, если кто-нибудь сможет ответить хотя бы на один или несколько вопросов.

[alex2006mobile]

Сообщение от utkayautka

попала в аварию, диагностировали внесуставный перелом (лучезапястный сустав).

Для начала снимок бы увидеть.

[utkayautka]

Сообщение от alex2006mobile

Для начала снимок бы увидеть.

да, конечно, я понимаю. а пациент имеет право запросить снимок в процессе лечения или врач может не предоставлять?

[doctorSergei]

имеет право. к тому же снимок не надо забирать, достаточно сфотографировать.

[utkayautka]

Добавила снимки!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

попала в аварию, диагностировали внесуставный перелом (лучезапястный сустав).

Никакого отношения этот перелом,к лучезапястному суставу не имеет.
Это перелом основания I пястной кости,с небольшим смещением дистального отдела латерально.
Место вполне доступно для репозиции.

[utkayautka]

Сообщение от doctor101

Место вполне доступно для репозиции.

извиняюсь за ошибки. репозиция вы имеете ввиду "с" операцией?

[doctor101]

Первым делом,репозиция/поставить на место.
Постараться/попробовать удержать(R контроль).
Удастся,так и оставить.
По крайней мере,попытка выполнить этот этап,оправдана,и должна использоваться,вместо дискуссии о железе.
ИМХО.

[utkayautka]

Врач на завтра назначил операцию, время подумать не очень много ((

[doctor101]

Консервативное лечение переломов пястных костей
Переломы без смещения лечатся в гипсовой повязке, которая накладывается на 4-6 недель. По окончании этого срока делаются контрольные снимки для оценки результатов лечения и исключения вторичного смещения отломков. После снятия гипсовой повязки могут присутствовать некоторые ограничения движения в пястно-фаланговых суставах, в связи с чем требуется разработка движений с помощью специальных упражнений, лечебной физкультуры. Консервативное лечение также возможно при адекватной репозиции (сопоставлении) отломков при переломах со смещением.

Обратите внимание на последнюю фразу.Это то,что я говорил.
Думайте.Решение за вами.

[Golosa]

Сообщение от utkayautka

Врач на завтра назначил операцию, время подумать не очень много ((

Во-первых, Вы не указали много чего, что требуется для консультации: перелом закрытый-открытый, когда случился, что с ним делали-не делали, сколько Вам лет, каков род занятий, что Вы хотите получить в результате лечения, каковы Ваши финансовые возможности. Допустимые углы смещения 1 пястной кости в любой плоскости - 20-30 градусов. У Вас - ненамного больше.

[utkayautka]

Сообщение от Golosa

Во-первых, Вы не указали много чего, что требуется для консультации: перелом закрытый-открытый, когда случился, что с ним делали-не делали, сколько Вам лет, каков род занятий, что Вы хотите получить в результате лечения, каковы Ваши финансовые возможности. Допустимые углы смещения 1 пястной кости в любой плоскости - 20-30 градусов. У Вас - ненамного больше.

Случился 21.02,закрытый, с 21.02 в гипсе, 21 год, работа за компьютером. Финансовая возможность оплатить есть (в пределах разумного) но хотелось бы понимать обоснованность трат. Хотелось бы, в первую очередь, отсутствия осложнений в перспективе.

[Golosa]

Сообщение от utkayautka

Случился 21.02,закрытый, с 21.02 в гипсе, 21 год, работа за компьютером. Финансовая возможность оплатить есть (в пределах разумного) но хотелось бы понимать обоснованность трат. Хотелось бы, в первую очередь, отсутствия осложнений в перспективе.

Плакать хочется....., да ладно. 1. Такой перелом необходимо было попытаться вправить и загипсовать. После наложения гипсовой повязки - обязательный рентген-контроль. Если стояние отломков стало хуже, то надо снять гипс, провести попытку повторного вправления и фиксировать спицами. Если осталось после манипуляций вот такое стояние отломков, как на снимке, то ничего можно и не делать: перелом срастется и никакого нарушения функции не будет. Может быть будет небольшой косметический дефект-бугорок в области основания первой пястной кости. Даже завтра можно все эти манипуляции провести закрыто, если что-то стало хуже.

PS. По эффективности копеечные спицы ни в чем не уступают заморским пластинам.

[Golosa]

Сообщение от doctor101

Обратите внимание на последнюю фразу.Это то,что я говорил.
Думайте.Решение за вами.

Фраза не совсем корректная: рентген-контроль надо делать через 7-10 дней после перелома, а не через 4-6 недель для обнаружения вторичного смещения.

[utkayautka]

Сейчас предлагают ставить пластинку бесплатно по ОМС, спицы больше не предлагают. Повторный снимок не делали.