частые позывы к мочеиспусканию

[Tseyr]

Здравствуйте! Обращаюсь с такой вот проблемой - вот уже несколько месяцев беспокоит учащенное мочеиспускание. Особенно утром, когда еду в транспорте, могут быть прямо аж сильные позывы. Изредка бывает боль в паху. Обратился к урологу, он отправил на УЗИ почек, предстательной железы и мочевого пузыря, анализы крови и мочи. Вот их выкладываю. По их результатам, уролог сказал, что проблем с предстательной железой и мочевым пузырем нет и рекомендовал обратиться к нефрологу. Но меня беспокоит в УЗИ остаточный объем мочи – 62 см. куб, чем это может быть вызвано? И может ли нефрит быть причиной учащенного мочеиспускания? Заранее благодарен за ответы
Вот результаты анализов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - анализ секрета простаты и мочи
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - УЗИ почек
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] -УЗИ простаты и мочевого пузыря
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - микроскопический анализ мочи
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - биохимический анализ крови
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - клинический анализ крови

[Hogan]

Однократная регистрация умеренного повышения ост. мочи может ничего не означать. Если симптомы нижних мочевых путей сильно выражены, то заполняете анкету (ниже), делаете урофлоуметрию (определение скорости мочеиспускания), находите уролога который сделает тест Meares и Stamey- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], либо хотя бы посев секрета простаты. И дальше лечение согласно результатам обследования.

[Tseyr]

Спасибо за ответ. То есть я правильно Вас понимаю, что это может быть все-таки хронический простатит, несмотря на удовлетворительный анализ секрета простаты? к сожалению, сделать урофлоуметрию , тест Meares и Stamey, посев секрета простаты в моем городе не предоставляется возможности.
Анкету заполнил, по ее результатам - сумма баллов по доменам боль и мочеиспускание (интервал 0-31), "оценку выраженности симптомов" - 8, общая оценка - 18

[Hogan]

Нет особого смысла в куске пазла. Для картинки все остальные нужны.
С другой стороны, на усмотрение очного врача назначать эмпирическое лечение. Обсудите это с ним.

[Tseyr]

То есть Вы имеет ввиду обсудить с врачом возможность прием альфа адреноблокаторов и посмотреть, исчезнут ли симптомы или нет?

[Hogan]

Альфа адреноблокатор + а/бакт препарат.

[Tseyr]

Получилось сдать секрет простаты на бак. посев, вот результаты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализ брали с помощью "ершика" из уретры после массажа простаты
Собственно, вопрос - это надо лечить или нет? Можно говорить о наличии простатита?Пока принимаю уротол, императивные позывы значительно уменьшились

[Hogan]

Хоть что-то! Выявлена киш. палочка, 10 в 7ст, что с учетом симптомов, клинически значимый титр. Имеет смысл прием офлоксацина в течении 2-х нед. Обсудите это с врачом.

[Tseyr]

Спасибо за ответ! То есть по результатам всех имеющихся анализов можно говорить о диагнозе "простатит"?

[Hogan]

Конечно можно "говорить" , но ДИАГНОЗ ставит очный врач!

[Hogan]

Сообщение от Tseyr

...принимаю уротол, императивные позывы значительно уменьшились

Сейчас только заметил...
Уротол (м-холинолитик толтеродин) не препарат для снятия простатических симптомов. Нужен альфа-адреноблокатор (тамсулозин, альфузозин, доксазозин).

[Tseyr]

Да, я понимаю, просто я очно обращался к еще одному врачу, который предположил, что у меня гиперактивный МП и назначил принимать уротол.

[Hogan]

УЗИ остаточный объем мочи – 62 см. куб.

Уротол увеличит о/м.

[Tseyr]

А это плохо? Может привести к каким-то последствиям?

[Hogan]

Стабильно определяемая о/м 100мл и больше- фактор риска инфекций мочевых путей, образования камней в мочевых путях, развития почечной недостаточности.
Из аннотации к лекарству:

Противопоказания к применению препарата УРОТОЛ


— задержка мочеиспускания;

— неподдающаяся лечению закрытоугольная глаукома;

— myasthenia gravis;

— тяжелый язвенный колит;

— мегаколон;

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при выраженной обструкции нижних мочевыводящих путей из-за риска задержки мочеиспускания, при повышенном риске снижения перистальтики ЖКТ, при обструктивных заболеваниях ЖКТ (например, стеноз привратника), при почечной или печеночной недостаточности (суточная доза не должна превышать 2 мг), невропатии, грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Назначение лекарства не по прямому показанию должно быть серьезно обосновано и обсуждаемо только после того, когда использованы все доступные препараты "по показаниям".