|
#1
22.08.2021, 19:59
|
|||
|
|||
|
Коррекция терапии
Здравствуйте.
Пишу от жещины, 85 л, ИМТ 20.5. 7.08.21 Был инфаркт гловного мозга в бассейне левой СМА. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) До этого ни инсультов, ни инфарктов не было. Сейчас никаких жалоб по самочувствию не предъявляет. На данный момент принимает следующие препарат: Утро: 1. Лизиноприл 10 мг 2. Вершопирон 25 мг Вечер: 1. Кардиомагнил 75 мг 2. Липримар 40 мг 3. Лизиноприл 10 мг На этой схеме следующее давление: 19/08 Утро: 124/49 92 Вечер: 142/65 87 20/08 Утро: 129/53 80 Вечер: 144/57 88 21/08 Утро: 121/51 86 Вечер: 141/59 82 22/08 Утро: 124/52 85 Вечер: 147/72 81 Подскажите, пожалуйста: 1. Что можно изменить в схеме, чтобы не допускать повышения давления вечером? 2. Какой у нее целевой уровень ЛПНП? Я читал, что должен быть не выше 1.8, это верно? Ни невролог, который приходил, ни врачи стационара это не указали, к сожалению. 3. И вопрос эндокринологам, если они увидят. В анализах от 13.08 глюкоза 6.84. В предыдущих анализах была 5.1(13.04.21) и 5.8(4.03.21). Нужно ли пересдать глюкозу с гликированным гемоглобином сейчас? 
|
|
#2
22.08.2021, 20:58
|
||||
|
||||
|
Нет, глюкоза нормальна для такой ситуации
|
|
#3
23.08.2021, 00:39
|
||||
|
||||
|
1. Нужно добавить Беталок ЗОК 50 мг по утрам.
2. Целевой = 1,4 ммоль/л. См. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106
|
|
#5
23.08.2021, 18:05
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, разрешите повести пока дневник давления здесь.
Выпила сегодня с утра Беталок ЗОК 50, Лизиноприл 10 мг, Вершопирон 25 мг 9:42: 127/ 67 85 17:03 164/72 74 Жалуется сегодня на общую слабость (трудно вставать и ходить). Выпила физиотенз 0.2 мг давление через 40 минут 152/67 72. Говорит, что до госпитализации принимала аттенто 5 мг + 20 мг 1 раз в день, и давление держалось на уровне 118-123 / 55 - 60 85-90. Спрашивает, может, стоит попробовать вернуться на аттенто? Заранее спасибо за ответ. upd. 19:58 125/57 78.
|
|
#6
23.08.2021, 23:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Я где-то написал снижать сразу же если намеряет что-то повышенное? Давлению не нужно давать повышаться, а не колбасить всяким говном после каждого измерения. Из темы ухожу, ненавижу когда не слушают. К чему вопросы, если в ответ дикая средневековая самодеятельность в виде клофелина/физиотенза???
|
|
#7
23.08.2021, 23:41
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, извините. Я читал в других темах, что физиотенз плохой препарат и не выполняет цель продления жизни. Говорил, что принимать его не стоит ещё несколько дней назад. Здесь я узнал уже постфактум после принятия (до этого она его не принимала).
Распечатаю ваш ответ, чтобы она это услышала от врача, а не от меня. Если вы вернётесь, обещаю, что буду внимательнее следить, чтобы она не занималась самодеятельностью. Я, к сожалению, не смог видимо объяснить адекватно, почему он плох. Прошу прощения ещё раз.
|
|
|
|
#8
24.08.2021, 00:08
|
||||
|
||||
|
Дело не в извинениях, а в некомплаентности. Она не слушалась и не будет слушаться. На мои изменения она наложит свои фантазии, и будет полный расколбас. Бывают случаи, когда хочется помочь, но это не возможно. Причин, как правило две: низкий интеллект (исходно или приобретенный с деменцией) и строптивость.
P.S. Физиотенз от стариков нужно просто отнимать и выкидывать вдали от дома. Хотите вернитесь к Аттенто, хотите замените всё на Эдарби Кло. Но только чтобы ее это устраивало. И никаких сиюминутных снижений. только регулярный прием - утро и вечер. Повысилось - увеличивайте дозу чего-то в следующем регулярном приеме.
|
|
#9
24.08.2021, 00:16
|
|||
|
|||
|
Завтра первым делом объясню ещё раз про физиотенз, и, если не согласиться, я больше Вас беспокоить не буду.
Отмечу, что я не сказал, про то, что нужно безоговорочно выполнять рекомендации, которые Вы даёте. Не объяснил как работает этот форум. Я просто сказал, что очень опытный доктор, которому я доверяю, порекомендовал добавить новый препарат. Ей поменяли схему, и она не понимает, почему ей назначили эти препараты, хотя раньше давление было стабильно. P.S увидел Ваше добавление. Спасибо. P.S.S по поводу добавления Беталок ЗОК она не была против и не сопротивлялась, только спросила, что этот препарат делает.
|
|
#10
24.08.2021, 00:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
24.08.2021, 00:24
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, я не строптив. Я просто не объяснил, как это здесь работает, и завтра я все это исправлю. Это было мое упущение. Все рекомендации, которые давались мне я выполняю. И я очень благодарен Вам, Галине Афанасьевне и доктору Parsek.
Я безумно ценю Ваше время. Подойдёт ли такая схема: Утро: 1.Аттенто 5+20 мг 2.Беталок ЗОК 50 мг 3. Вершопирон 25 мг Вечер: Кардиомагнил 75 мг Липримар 40 мг
|
|
#12
24.08.2021, 00:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если с Аттенто, то начать лучше без беталока. Если пару дней будет нестабильное давление - пугаться и глотать все подряд не нужно, постепенно устаканится без шараханий. Если будет мало, то можно будет добавить Беталок ЗОК обратно.
|
|
#13
26.08.2021, 22:03
|
|||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||
|
На этой схеме давление стабилизировалось:
Цитата:
После прочтения Ваших ответов и разговора, поняла, что физиотенз нельзя принимать ни при каких ситуациях. Был выброшен. Других средств "скорой помощи" дома и не было. Единственное спросила, почему же ей его постоянно говорили его принимать при разовых повышениях давления. Ответил, что это немного риторический вопрос  Александр Иванович, большое спасибо за уделенное время и помощь.
|
|
#14
26.08.2021, 22:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
19.09.2021, 08:44
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия
Спустя месяц приема липримара в дозе 40 мг были сданы анализы. Очень сильно повышены АЛТ, АСТ. Получается, что надо отменять статины? Из жалоб: утомляемость, небольшая отдышка, говорит, что стала потеть больше.
|
Линейный вид
