ставить ли пессарий

[Morgenmond]

Добрый день. Мне 32 года, рост 158 см, вес до беременности 40-41 кг.
Беременность вторая, желанная. Абортов, выкидышей не было. Первая беременность (в 2014году) завершилась естественными родами без осложнений, вес ребенка 3400. Родила в срок, даже немного позже пдр.
В первую беременность набрала 15кг, после родов вернулась к прежнему весу.

Во время первой беременности насколько я помню длину ШМ не измеряли или, во всяком случае, она не обратила на себя внимания. В роддоме поставили загиб матки кзади.

На узи в 20 недель определяют короткую шейку матки - 25 мм, внутренний зев закрыт (измеряли вагинально датчиком). Плацента расположена высоко, по передней стенке.
При этом на узи в 13 недель длина шм 30 мм

Прошу Вашего совета касательно риска преждевременных родов - действительно ли нужно устанавливать пессарий (как мне рекомендуют)? какие есть еще рекомендации - отсутствие физической активности, постельный режим, внеплановые узи, бандаж, прием препаратов.....
Что вообще стоит делать в моей ситуации и когда начинать волноваться? Самочувствие у меня нормальное, никаких болей или тянущих ощущений нет (хотя по ощущениям действительно ребенок располагается низковато в сравнении с 1 беременностью, ощущения где-то в районе лобка)

Заранее очень благодарна Вам за консультацию!!!!!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Риск есть всегда, пессарий от него не избавит.
Лечение не требуется. УЗИ в скрининговые сроки или при появлении жалоб.

[Morgenmond]

Спасибо за Ваш ответ!!!! Разрешите ещё вопросы........ читала, что иногда зашивают шм, это тоже не поможет?
Есть ли хоть что нибудь, что мне стоит делать? Поднять ножки кровати, чтобы разгрузить шм во время сна... Ввести в рацион какие то продукты чтобы она была более упругой и твёрдо? Извините, если говорю глупости, просто нахожусь в панике и читаю сейчас все подряд по этой теме(

[MrsPetson]

Паниковать не надо, это ещё никому не помогло выносить беременность.
Повторить цервикометрию у хорошего специалиста через 10-14 дней, потом принимать решение о наложении шва.

[Morgenmond]

Скажите, пожалуйста, до какой недели накладывают шов? Мне все почему-то говорят уже поздно (21я неделя) Я так понимаю, от шва будет толку больше , чем от пессария? Читала еще, что накладывают шов, а в 30 недель еще и пессарий одевают - есть в этом смысл?

у меня вот еще вопрос такой:
по узи в 9 недель (вагинально) размеры шм были 30*22 мм (размеры матки 64*46*50)
по узи в 13,4 нед (по животу) шм 30 мм
по узи в 20 недель -25 мм
сегодня сделала цервикометрию на другом аппарате у другого специалиста - 24,5 мм при закрытом канале и закрытом зеве
могут ли все таки такие размеры шм быть объяснены моими анатомическими особенностями, телосложением, или уменьшение длины с 30 до 25 мм это действительно тревожный признак?
через 2 недели цервикометрию конечно повторю

[MrsPetson]

Швы накладывают до 24 недель.
Шов на шейку имеет доказанную эффективность, в отличие от пессария.
Цервикометрия выполняется только трансвагинально.

[Morgenmond]

На осмотре в кресле шм действительно короткая и мягкая.
Назначен утрожестан 200 по 2раза в день вагинально, через 14дней цервикометрия повторно. На наложение швов рассчитывать не приходится, сказано категорически - до 16недель, позже не возьмутся.
Рекомендовано повторить мазок на онкоцитологию (при постановке на учёт в мазке было "воспаление, скорее всего молочница", я принимать препараты отказалась т.к ничего не беспокоило и не беспокоит; позже в стационаре лежала с токсикозом у меня ещё брали какие то мазки, не цитология очевидно, они были хорошие)
Вопрос:
Стоит ли сделать мазок или не стоит торопиться (в 30нед все равно возьмут)
Не повредит ли мазок на онкоцитологию сейчас,
ведь я так понимаю к шейке матки сейчас стоит как можно меньше лезть?
И имеет ли отношение наличие возможного воспаления к укорочению длины шм?

[Morgenmond]

.....

[MrsPetson]

Если нет жалоб, то мазок не требуется
Если в мазке на онкоцитологию не выявлено атипических клеток, то повторять не нужно.

[Morgenmond]

Добрый день! Снова нуждаюсь в Вашей консультации:
20 нед - длина шм 25мм, назначен утрожестан 200мг утром+200мг вечером. Вагинально ставлю.
22нед - 24.5мм
25нед - 27мм
30нед - 22мм
В роддоме провели курс дексаметазона 4укола с интервалом 12 часов, от токолитической терапии я отказалась.
30нед+5дн - 24мм шм (на другом аппарате)
Цервикальный канал все время закрыт, на ручном осмотре "шм до 1.5мм,мягкая и короткая"
Вопросы:
1. Оправдан ли был дексаметазон и стоит ли повторять его курс?
2. При каких условиях токолитическая терапия гинипралом или магнезией будет мне полезна? Нет и не было ни болей, ни тянущих ощущений, ни тонуса
3. До какого срока повторять цервикометрию?
4. Важно ли, что я принимаю утрожестан не стабильно с интервалом 12часов, а просто утром и вечером, например, в 5-6утра (200мг) и 10-11вечера(200мг)
5.Опасны ли безболезненные, не регулярные, но частые напряжения матки в течение дня?
5. Правильно ли мне кажется, что такая тенденция укорочения шм не является чем то критическим? И что будет являться показанием для срочной госпитализации?

[MrsPetson]

1. Повторять не нужно
2. Вам не нужна
3. Можно не повторять
4. Не важно, можно оставить только 200 на ночь
5. Не опасны
6. Нет

[Morgenmond]

Спасибо!!!!

[Morgenmond]

Доброго вечера! Подскажите пожалуйста :
По результатам узи в 33.5нед ставят 3 ст зрелости плаценты, вес ребёнка 2000г (по результатам узи в 30нед - ст. Зрелости 1-2,вес- 1700г) доплер и ктг в норме
Критично ли преждевременное старение плаценты и малая прибавка в весе ребёнка??
(сейчас прохожу курс капельниц реамберина)
И что стоит делать?

[MrsPetson]

УЗИ полностью
Реамбирин ничего не лечит

[Morgenmond]

срок по 1 узи: 30 нед.





срок: 33,4 нед