ТТГ и св.Т4 в первом триместре: тактика

[Desparbie]

Добрый день!
Мне 30 лет, беременность вторая, срок 5 недель, первая была неразвивающейся на 11-12 неделях (2015 год). По результатам анализа материала абортуса Синдром Шерешевского-Тернера.

С 2004 года АИТ, превышение по АТ-ТГ и АТ-ТПО более чем в 50 раз (их не контролирую), но ТТГ и св.Т4 в норме.
Последний анализ до беременности - июнь 2017 г., результаты: ТТГ 2.57 (0.1-4 мМЕ/л); св.Т4 12.79 (7.7-15.4 пмоль/л).
На фоне новой беременности сдала анализы, при ХГЧ ~1000 ТТГ 3.349 (реф. до 2.5), св. Т4 10.95 (7.7-15.4).
Готовлю с использованием йодированной соли.
Пожалуйста, сориентируйте по дальнейшим действиям.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Нужен анализ на АТ-ТПО

[Desparbie]

Добрый вечер!
Сдала, результат 376 МЕ/мл (реф.0-10).

В первом сообщении забыла указать вес, он составляет 73 кг при росте 167.

[Melnichenko]

Нужен тироксин - и ктнтроль ТТГ раз в 4 недели

[Desparbie]

Галина Афанасьевна, большое спасибо за оперативный ответ! За дозировкой - на очный прием, правильно понимаю?

[Melnichenko]

Да, 50 мкг скорее всего - назначения очно

[Desparbie]

Здравствуйте!
На фоне приема 50 мг тироксина ТТГ сначала снизился до 1.27 (12ая неделя), а сейчас (идёт 20ая неделя) немного подрос - до 2.105 (норма лаборатории для второго триместра до 3). Нужно ли увеличивать дозу?
Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Мкг - не Мг.
Во втором триместре ТТГ закономерно выше - ничего не надо менять

[Desparbie]

Добрый день!
Прошел ещё месяц, снова сдала ТТГ, результат 2.433 (при норме до 3). Сегодня 23 полные недели.

К сожалению, вылезла другая проблема.
Холестерин 7.96 ммоль/л (реф. 4.58-7.77), месяц назад был 7.7 и вроде как укладывался в норму лаборатории.
Год назад сдавала скрининг на атеросклероз (в рамках программы "деньги руки жгут, а тут акция в коммерческой лаборатории"): холестерин был 4.97 (3.45-5.87 ммоль/л), ЛПВП - 1.31 (0.94-2.00); ЛПНП - 2.94 (1.81-4.04).
Стараюсь ходить 10 тысяч шагов в день, из-за жары сейчас трудновато делать это ежедневно; до беременности ходила в среднем 12 тысяч в день.
Глюкоза натощак 4.19, на следующей неделе буду сдавать ГТТ. Гемоглобин 129.
Питание: колбасы не ем, но ем сыр - граммов 70 раз в два дня; молочные продукты обезжиренные (до 2%); яиц съедаю в неделю штуки 4; говядину отварную, курицу (в 90% это грудка) отварную, запечённую, иногда жареную, рыбу отварную типа трески; ем салаты овощные с подсолнечным маслом, майонеза в холодильнике нет; фастфуд - раз в пару недель; из сладкого - шоколад (граммов 70 в неделю), мороженое пару раз в неделю и фрукты. Омегу-льняное масло-рыбий жир не пью.
Буду признательна за ваши рекомендации, что делать с холестерином.

[Melnichenko]

Ну не в беременность же бороться за идеальные цифры холестерина. А почему вообще сия экзотика вспыла именно в беременность ?

[Desparbie]

Сдавала биохимию крови (скрининг, включал общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин общий, креатинин, мочевина, глюкоза, железо), туда среди прочего закрался холестерин.

Правильно понимаю, что на данном этапе побольше активности и последить за жирами, поступающими с пищей, а остальное - на после родов?

[Melnichenko]

Конечно

[Desparbie]

Добрый вечер!
Сегодня была на УЗИ третьего триместра, срок 31 нед. 5 дней. Намерили ИАЖ 23 см и прокомментировали, что верхняя граница нормы, надо наблюдать. Какие мои дальнейшие действия?
Из моего не упомянутого в теме анамнеза за прошедшие недели: не болела, ОГТТ в норме, в моче ни белка, ни бактерий; единственное - в мазке была уреаплазма 10 во второй, не лечила, теперь призадумалась.

Ещё делали допплер.
Маточные артерии:
Правая - СДО=2.90, ИР=0.66, ПИ=1.34
Профиль спектра не соответствует гестационному сроку - низкий диастолический компонент.
Левая 1.53/0.35/0.47 - соответствует гестационному сроку.

Обе артерии пуповины и среднемозговая артерия плода соответствуют гестационному сроку, если необходимо - перепишу цифры.
В заключении - нарушение гемодинамики lA степени.
Рекомендовали повторить допплер через 2-3 недели, если будет не хуже - больше не делать и дальше наблюдать посредством КТГ.
Как бы вы оценили эти рекомендации?
Завтра планирую посетить акушера-гинеколога в консультации, опасаюсь чрезмерных назначений.
Заранее благодарю за ответ.

[MrsPetson]

Давление нормальное?
Лечение не требуется.

[Desparbie]

Благодарю за ответ, с вашими рекомендациями гораздо спокойнее!

Сегодня давление 110 на 80, в жаркие дни иногда бывает до 120 на 80. Правда, есть тахикардия - до 100 в состоянии покоя.

Гемоглобин в марте был 131, железо 26.27 мкмоль/л, ЛЖСС 32.01 мкмоль/л, ферритин 53.8 мкг/л.
В мае те же показатели 124/23.55/38.12/46.4.
В июне сдавала только гемоглобин - 129.