|
#1
11.05.2017, 13:54
|
|||
|
|||
|
Маловодие, ВУИ?
Женщина 28 полных лет, рост 159, вес до бер. 57 кг, сейчас 62 кг
Месячные с 12 лет, регулярные, цикл 28 дней, безболезненные, не обильные. На данный момент беременность 26 полных недель, первый день последних месячных 9ноября2016г. Беременность 3 по счету: 1 бер.- в 2008 родила сына ростом 55см, весом 3460гр, роды самостоятельные в срок. Матка хорошо раскрывалась, пузырь прокалывали, не было потуг, ставили систему. 2 бер- таб. аборт в 2013г на 6 неделе. 3 бер - настоящая. В детстве переболела краснухой, ветрянкой, обычные ОРВИ и проч. Аллергии не было никогда, года 2-3 назад появилась на красные яблоки, на некоторые фрукты, мелкодисперсную пыль. В 16 лет лечила хламидиоз, уреаплазму. Уреаплазму лечили много раз то для профилактики, то еще для чего...мужа тоже лечили, хотя у него в мазке было чисто. Эрозия шм. После первых родов эрозия не вылечена, в начале 2016 собралась ее прижигать, но сказали сама затягивается, велели не трогать. К данной беременности была не подготовлена. Часто бывают циститы, особенно после переохлаждения+ осенне-весенние периоды, помогает нолицин, канефрон и фитолизин. Накануне беременности, примерно в октябре, переболела гайморитом, пропила курс антибиотика Азитромицин 7дней. На момент постановки на учет мазок на ОЦ выявил воспаление, в мазке были повышены лейкоциты. На 8 неделе (новогодние праздники) были выделения (предполагаю молочница), на тот момент на учет меня еще не поставили, лечила местно нистатиновой мазью. Примерно на 11-12 неделе перенесла ОРВИ, лечилась постельным режимом без приема медикаментов. После этого долго мучил насморк, на ночь спасалась капелькой сосудосужающих препаратов (ксимелин), применяла ринофлуимуцил, пиносол. Два лора сказали, что все в норме, потом отек сам спал, все прошло. На 16 неделе начали беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, побежала сдавать мочу на бакпосев, выс-ль энтерококки фекал., пила канефрон, все прошло. Потом повторно сдала посев мочи, анализ чистый. Но посев мазка из влагалища тоже выявив энретерококки 10в4. Лечение- свечи гексикон. На 12 неделе прошла скрининг, все в норме. На 16 неделе делала УЗИ (по собств. Желанию), у ребенка все в норме, обнаружили амнитотический тяж, доктор узи обратил на это внимание, велел следить за анализами: соэ, лейкоциты, предположил инфекцию. По анализам крови железодифицитная анемия слабой степени. Примерно на 18 неделе перенесла ОРВИ, лечилась народными средствами, постельный режим. Анализы на ТОРЧ инфекции отрицательные. На втором скрининге (23 недели) обнаружили выраженное маловодие, по кровотокам были какие-то неясности, отправили в стационар. Ребенок в тазовом предлежании. В стационаре в госпитализации отказали, сказали, что маловодие они не лечат, с кровотоком все в порядке, велели узи провести повторно ч/з 2 недели, в динамике посмотреть количество вод и доплерометрию, сказали, если будут уменьшаться, то прогнозы не благоприятные, велели пить 2,5-3 л воды. Все трубят про ВУИ, но ничего не предлагают проверить. Пошла к Г, говорю, давайте делать хоть что-то, давайте анализы сдам, чего ждать то… Отправили на анализы мазок ПЦР: микоплзм, уреапл, цитомегалавирус, хламидия, герпес 1,2-все отрицательно. Назначили курантил, магне Б6, продолжала пить феррум-лек, элевит, йодомарин. На 25 неделе появилась аллергия на распускающиеся почки-листочки деревьев – ринит. Нос отек, дышать невозможно, глаза слезятся. Аллерголог назначила лоратадин по 1т в день, полисорб 3 р в день, капли в глаза и нос типа кромгексал по 4 р/день. Лоратадин пила по своему желанию 1/3 таблетки 4 дня, этого мне хватало снять отек и жить нормально, погода сменилась на дождливую, стало легче, но временами обостряется ринит, чихание, не могу понять на что, терплю или пью 1/3 лоратадина. Сходила повторно на доплерометрию к специалисту, который обнаружил амн.тяж, к слову он еще и врач акушер-гинеколог. Кровоток в порядке, подтвердил маловодие, ребенок перевернулся головой вниз. Ребенок соответствует своему развитию, даже немного опережает. Написал, что возможно перенесен хориоамнионит, снова обратил внимание на возможную внутриутробную инфекцию. Напросилась к нему на консультацию,тк кроме него никто ничего не разъясняет. Попросил сдать общий анализ крови с лейкоформулой, общий анализ мочи и мочу по Нечипоренко и с результатами к нему. По анализам все в рамках нормы, по его предположениям, причина маловодия в моих почках, рекомендовал пропить курс Аугментина, затем месяц канефрон и бифидумбактерин. Вопрос: что делать с маловодием? Хочу родить здорового ребенка. Если есть предположение на ВУИ, то как можно ее обнаружить или нейтрализовать? Стоит ли пропить антибиотики? Моя Г их не назначает, в роддоме тоже не назначают, мол, нет показаний. Больше всего боюсь, как скажется ВУИ, если она имеется, на ребенке при рождении. В роддоме Г сказала делать доплер каждые 2 недели, следить за ребенком. Силком пила 2,5 л воды, стала замечать, что отекаю, перестала вливать в себя столько воды, все-равно количество вод от этого не увеличивается. Прошу дать разъяснения по антибиотикам и алгоритму моих действий, не хочется упускать время. 
|
|
#3
11.05.2017, 23:44
|
|||
|
|||
|
Прикрепляю все данные из обменной карты.
рв/вич [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] мазки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ипп [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] биохимия [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] оак [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] оам [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] бак посев мочи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] моча по Нечип [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] узи 1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] узи 15 нед [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] узи 2 скрининг жк 23нед [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] узи 2 скрин 23 нед перепров [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] узи 2 скрин перинат центр [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] доплер 25 нед [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
12.05.2017, 14:33
|
|||
|
|||
|
Количество вод нормальное.
Мазок от 26.12 - воспалительный тип мазка, повторное исследование, лечение? ТОРЧ не выполнены в полном объёме. Антитела G и М к токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу повторить ( к краснухе есть иммунитет, повторять не надо). Биохимический скрининг первого триместра проводился?
|
|
#6
12.05.2017, 16:21
|
|||
|
|||
|
Спасибо, на ТОРЧ направляла жк, обозначенные анализы проведу обязательно.
Биохимический скрининг это на хромосомные аномалии? Есть такой, вечером выложу. Мазок на ОЦ больше не брали, только на флору, назначали Гексикон. Настаивать на повторном мазке на ОЦ?
|
Линейный вид
