Состояние зубов, ребенок 3,5г

[lega]

Здравствуйте!

Были с сыном на плановых осмотрах в 9мес., 1г, 2г - все в норме.
В 3г. дважды посеребрили небольшое дупло между передними верхними резцами и точку между средним и соседним резцом с левой стороны. Остальное было в норме.
Сейчас ему 3,5г, появились светло-коричневые пятна на обоих нижних "коренных" зубах с правой стороны.
На боль не жалуется.
фото удалено.
Модератор.

Можно ли по фото сказать, это кариес? Какой стадии?
Спасибо.

[alexshishka]

На первый взгляд диагностика кариеса не представляет трудности, в клинических условиях обычно применяется исследование тканей зуба с помощью острого стоматологического зонда. Застревание зонда в фиссуре или наличие шероховатой поверхности эмали считается признаком наличия кариеса. Однако эффективность этого метода не превышает 25%.

Кариозное поражение дентина на рентгенограмме выглядит как участок просветления в соответствующей области коронки зуба. Кариозное поражение эмали, как правило, на рентгенограмме не определяется, так как оно маскируется тенью соседних неповрежденных участков эмали, имеющей высокую рентгенконтрастность.

Рентгенологически выявляются лишь обширные дефекты эмали. Улучшает качество рентгендиагностики скрытых кариозных поражений использование радиовизиографии с цифровой обработкой снимков денситометрическим (плотность) анализом рентгенограмм, но и этот метод не является 100 – процентным из-за наложения изображений зубов друг на друга.

Улучшить диагностику кариозных поражений позволяет также использование увеличительных приспособлений: увеличительных стекол, бинокулярных линз, операционных микроскопов. Установлено, что, прибегнув к увеличительным устройствам, можно повысить точность диагностики скрытого кариеса до 75%.

Еще одним методом диагностики скрытого кариеса является трансиллюминация - просвечивание коронки зуба ярким световым потоком. Оптимальным считается использование для трансиллюминации оранжевого света, хотя для этих целей можно пользоваться и голубым светом обычной фотополимеризационной лампы.

Метод объективного анализа оптической плотности тканей зуба для диагностики скрытых очагов кариозного поражения реализован в приборах «KaVo Diagnodent» и «KaVo Diagnodent Pen».

Наиболее эффективным методом выявления и лечения фиссурного кариеса на самых начальных стадиях, а также способом его активной профилактики является лечебно-диагностическое препарирование фиссур – фиссуротомия. Этот метод позволяет не только диагностировать наличие скрытых кариозных поражений жевательной поверхности со 100% точностью, но и провести профилактическую инвазивную герметизацию фиссур.

Таким образом, адекватный уровень материально-технической оснащенности имеет стоматологическая клиника, и только на такой базе можно уточнить диагноз.

По существу: предварительно надо считать, что имеется фиссурный кариес (бороздок), лечение - лечебно-диагностическое препарирование фиссур – фиссуротомия, затем инвазивная герметизация фиссур. Просто выражаясь, - высверлить бормашиной бороздки и запломбировать. Стадия – начальная, хотя при препарировании часто определяется, что поражение распространяется на весь слой эмали

Использовались материалы:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Foxa]

К сожалению, снимок нечеткий и ответить, есть ли кариес, требующий лечения, по этому снимку невозможно. Нужно обратиться к стоматологу очно.

[lega]

Побывали в платной клинике.

Сообщение от alexshishka

По существу: предварительно надо считать, что имеется фиссурный кариес (бороздок), лечение - лечебно-диагностическое препарирование фиссур – фиссуротомия, затем инвазивная герметизация фиссур. Просто выражаясь, - высверлить бормашиной бороздки и запломбировать.

- т.е. если нам предложили поставить пломбы, то это правильно? Про герметизацию фиссур не помню чтоб врач упоминала. Осмотр был обычный и занял пару минут, врач сказала, что в обоих зубах кариес (то ли начальный, то ли средний, не запомнили), а лечение предлагает на выбор серебрить или поставить пломбы. Сама она считает, что лучше пломбы. Имеем такие картинки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Подскажите, что означают V и N, это разные стадии кариеса?
Предложили лечить с закисью азота, ее лучше делать не более чем на 30 минут? На плане лечения приписка, чтоб мы записались не менее чем на 60 минут. Пломбы в оба зуба обещают поставить за одно посещение.

Фото четче пока не получилось сделать, на вид это однотонные светло-коричневые пятна, из фиссур и до десны со стороны языка, без более темных или черных полосочек.

[Foxa]

Это римские цифры 5 и 4 - номера молочных зубов.
Пломбы лучше. Откуда цифра 30 минут в привязке к закиси азота? Фотографировать больше не надо - стоматолог уже смотрел.

[alexshishka]

"Про герметизацию фиссур не помню чтоб врач упоминала." Есть неинвазивная, - хорошо очищают и протравливают фиссуру, затем закладывают материал и полимеризуют, зашлифовывают.

В Вашем случае предлагается инвазивная техника, то есть, с бормашиной. Фиссура иссекается и пломбируется. Здесь "герметизация" - нужно понимать - пломбирование. Согласен с Вашим доктором, что пломбирование - лучше.

Неинвазивная герметизация фиссур применяется как мера профилактическая, но если уже есть поражение эмали, то применяют бормашину.

[lega]

Спасибо, все доступно объяснили и понятно :-) Будем ставить пломбы.
Про 30минут не помню точно откуда, возможно здесь прочла (30-60минут не больше). Если дольше 30минут будет закись азота, это не окажет побочных эффектов на ребенка? Меня она настораживает, потому что в 2г. у него была операция по удалению кисты семенного канатика, перед наркозом дали выпить премедикацию, сказали что через 5 минут ребенок станет вялым и безразличным, но у моего координация движений стала как у пьяного, а поведение и настроение не изменилось - улыбался и играл пока не забрали в операционную. Наркоз был в маске 20-30минут (чем - не знаю), + местное обезболивание в месте операции, так вот после операции он орал практически не прекращая примерно 10 часов, был абсолютно неадекватный, не узнавал нас, метался по палате, дрался, не реагировал на слова, и т.д., + вечером у него поднялась температура до 38,5 и ему сделали анальгин+димедрол, после чего он уснул, и только на следующий день он более-менее пришел в свою обычную физическую форму и душевное состояние. Мы тогда быстро выписались и я не успела выяснить, в чем могла быть причина такого поведения. Не в масочном ли наркозе и не ту же ли закись азота давали при том. Опасаюсь, что это повторится после лечения зубов, хотя в клинике уверяли, что минуты через 3 после маски ребенок будет в обычном состоянии и мы сможем пойти домой.
Еще у него на препарат серебра была аллергия - сыпь над верхней губой недели 2 после первого серебрения, не может ли случиться аллергия на пломбы и обезболивание, может продавать накануне антигистамины? У него до 2-2,5лет были сильные проявления АД, сейчас уже редко.
У меня еще вопрос, вот фото улыбки в скрытом режиме лучшего качества не получается, на зубах не белые пятна, а отсвет. Я спрашивала у 3 стоматологов на предыдущих приемах, можно ли сделать "эстетику", чтоб закрыть черную дырку от серебрения, но все отвечают ничего нельзя, в передние молочные зубы пломбы не ставят или ставить их ненадежно - вылетают, это так?

[Booker]

Глупость полная. На такие полости делают как раз НЕ серебрение, а полноценное пломбирование.

[lega]

Дырка между передними зубами насквозь появилась от серебрения, до него было коричевое пятно по 1мм на каждом зубе.

[Foxa]

Дырки на зубах от серебрения не появляются. Дырки на детских зубах появляются оттого, что родители их плохо чистят.

[lega]

Нам сказали в клинике не кормить не поить 2-3ч перед приемом, а если он будет прям с утра и натощак часов 12, это ничего? Он хуже не перенесет закись азота, если не будет столько времени есть пить перед ней?

[Booker]

Дело не в том, хуже или лучше, а в том, что с полным желудком может быть рвота.

[lega]

Здравствуйте! Вылечили зубки месяц назад. На прием пошли через 3ч.после завтрака, поставили пломбы на оба зуба минут за 25 под закисью азота, ребенок перенес хорошо, только был расстроен, пока не сошла заморозка :-)
Насчет "закрыть дырку в середине передних зубов" врач ответила, что в том месте рядом нерв и лучше не пытаться ставить туда пломбы, дабы не получить осложнения. Пока оставим как есть :-)