Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.03.2016, 13:24  
simbi simbi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 20 simbi *
доза L-тироксина

Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, меня по моей проблеме.
Мне 35, пол женский, рост 165, вес 60.
В сентябре 2015 года была операция по удалению щитовидной железы из-за папиллярного рака. В октябре 2015 - РЙТ. После нее начала принимать L-тироксин 150 мкг до сегодняшнего дня.
5 лет пользуюсь НоваРингом (содержит этоногестрел, являющийся прогестагеном и этинилэстрадиол, являющийся эстрогеном).
11 марта 2016 года сдала кровь на ТТГ и кальций.
Результаты: кальций 2.04 ммоль/л и ТТГ 0.003 мед/л.
Надо ли уменьшить дозу L-тироксина и какую теперь принимать?
Принимать кальцемин или альфа Д3 (какой в приоритете)? Вместе с вигантолом (тахистином)?
Заранее спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.03.2016, 19:57  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,182 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для оценки возможной передозировки тироксина и решения вопроса о снижении дозы нужен св. Т4, а не только ТТГ. Кроме того, для оценки необходимого целевого уровня ТТГ нужна стадия заболевания по TNM.
Укажите также нормы от лаборатории для кальция и принимаете ли сейчас (когда сдавали анализ) препараты кальуия и витамина Д3, какие именно, в каких дозах?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 12.03.2016, 22:59  
simbi simbi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 20 simbi *
Результаты от 11.03.2016
Кальций 2.04 ммоль/л (Референсные значения 2.10 - 2.55)
ТТГ 0.003 мЕд/л (Референсные значения 0.4 - 4.0)
В данный момент препараты кальция и витамина Д3 не принимаю.

Данные о стадии заболевания по TNM и результаты св. Т4 смогу сообщить только в понедельник, так как его не сдала ((
Спасибо большое Вам.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 12.03.2016, 23:55  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,182 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть ли какие-либо проявления - судороги мышц, мышечные подергивания, ощущение "ползания мурашек", "спазма мышц"?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.03.2016, 13:36  
simbi simbi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 20 simbi *
Судорог мышц не замечала, мышечные подергивания бывают, но как мне кажется нечасто и объяснимо (при интенсивной физ. нагрузке). Бывает как будто холодок по телу пробежал и небольшое ощущение "ползания мурашек", хотя "мурашки" сейчас стали появляться почаще, чем полгода назад.
И отекать ноги стали. Это может быть связано с удалением щитовидной железы?
Спасибо, Юлия, большое Вам.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 14.03.2016, 21:48  
simbi simbi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 20 simbi *
Результаты Т4 свободный 20.0 пмоль/л (9.0 - 22.0)
Ответить с цитированием
  #7
Старый 14.03.2016, 22:43  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,182 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно чуть-чуть снизить дозу тироксина - до 137 мкг. Хотя, конечно, стадию по TNM хотелось бы знать.
Кальций на нижней границе нормы, можно начать прием кальция-Д3 под любым названием, но дозировку и частоту контроля кальция лучше определять очному врачу.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #8
Старый 15.03.2016, 09:42  
simbi simbi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 20 simbi *
стадия по TNM: pT3N1aM0, стадия I
Еще раз спасибо.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 15.03.2016, 18:15  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,182 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Та-ак. Ну тогда - ювелирный подбор дозировки до ТТГ 0.05-0.1 при св. Т4 не выше нормы, пока 137 мкг вполне допустимо. Контроль ТГ и АТ-ТГ (именно так, парой! и в одной и той же лаборатории) регулярно, не забывать - первый контроль уже должен был бы быть в январе-феврале. Обязательно проба с отменой тироксина через год после радиойодтерапии.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #10
Старый 16.03.2016, 16:36  
simbi simbi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 20 simbi *
Юлия, значит начинаю пить тироксин 137 мгк и консультуруюсь очно по поводу кальция-Д3.
Благодарна Вам, очень. Спасибо. Рада, что есть такие врачи как Вы.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 06.06.2016, 20:38  
simbi simbi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 20 simbi *
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие мои действия дальше?
Десятую неделю пью L-тироксин 125 мкг. Препараты кальция и витамина Д3 не принимаю. Сдала кровь 02.06.2016 и мои результаты:
АТ-ТГ 77.5 Ед/мл (референсные значения <18.0)
ТГ (тиреоглобулин) <0.20 нг/мл (референсные значения <55)
Кальций 2.21 ммоль/л (референсные значения 2.10 - 2.55) Предыдущий результат 2.04 ммоль/л от 11.03.16
Кальций ионизированный 0.99 ммоль/л (референсные значения 1.03 - 1.23)
Паратгормон 3.54 пмоль/л (референсные значения 1.6 - 6.9)
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 06.06.2016, 21:24  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 103,654 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это я виновата- у меня что- то не так открылось в компе. Так на каком ТТГ эти цифры?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 07.06.2016, 21:35  
simbi simbi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 20 simbi *
ТТГ 0.007 мЕд/л (0.4 - 4.0). Предыдущий результат 0.003 мЕд/л от 11.03.16 (был L-тироксин 150 мкг).
Т4 свободный 18.7 пмоль/л (9.0 - 22.0). Предыдущий результат 20.0 пмоль/л от 14.03.16.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 07.06.2016, 21:56  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 103,654 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Т3 N1, молодая женщина - следовательно , оптимален ТТГ меньше 0,1 -но больше 0,05
Я уменьшила бы чуть - чуть еще тироксин - нпрм , 125 мкг два раза в неделю и остальные по 100
Факт наличия АТТГ делает сомнительными результаты оценки ТГ
Подождем пробы с отменой в октябре 2016
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #15
Старый 07.06.2016, 22:13  
simbi simbi вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 20 simbi *
Спасибо, Галина Афанасьевна. После 8 недель приема тироксина по новой схеме эти же анализы (ТТГ, АТ-ТГ, ТГ, Т4 свободный, кальций, кальций ионизированный, паратгормон) пересдавать???
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.