Анализ крови на кортизол однократно утром -любимейшее российскими врачами и на редкость бессмысленное действие. Если уж речь идет о подозрении на Кушинг (в конце концов, врач в реале Вас ВИДИТ), то сдавать надо скрининговый тест: свободный кортизол в суточной моче, или кортизол слюны, или малую дексаметазоновую пробу. Еще достовернее - два из трех.

Добрый день, уважаемые доктора!

Не знаю, правильно ли делаю, что пишу в теме по щитовидной железе, т.к. вопрос касается не ее?

Сегодня кардиолог направила меня на обследование для исключения феохромоцитомы.
Причина обращения к кардиологу - гипертонические кризы, которые были днем 2, 4 и 6 мая. Чувствовала головокружение, тошноту, сдавливающую головную боль, нехватку воздуха, ощущение давления на грудину. Давление было 180-185/90, пульс 123-113, сбивала капотеном, в остальное время оно было нестабильным, то 140-160/90, то 125-130/80.

В феврале я сдавала анализы:
ТТГ - 2,9 (0.2-3.2) (принимаю L-тироксин 50 мкг.)
Холестерин - 6,38 (4-5.2)
Триглицериды - 2,1 (0.9-2.5)
Холестерин ЛПВП - 1,21 (1-2.5)
Холестерин ЛПНП - 4,75 (0-3.4)
Холестерин ЛПОНП - 0,4 (0-0.2)

Сейчас назначен акридилол 12,5 мг. утром и вечером, при кризе - 25 мг.
Обследования - УЗИ почек и надпочечников, сделала сегодня утром, заключение - без видимых изменений.
Анализы: Калий, Натрий, кортизол крови, альдостерон в крови, нефрины в моче.

Подскажите, пожалуйста, достаточно ли анализов, чтобы исключить феохромоцитому или нужно что-то еще, или какие-то, может быть, не нужны?

Если метанефрины нормальны в моче , узи не нужно

Кортизол крови по прежнему не нужен вообще, для фео в частноости, альдостерон без ренина- деньги на ветер

Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ!

Правильно я понимаю, что сейчас сдаю только нефрины, а альдестерон и ренин не нужны? Или их нужно будет сдавать, если будет плохой анализ на нефрины?

А что мы ищем ?
Если мы ищем феохромоцитому ( высокие метанефрины ) то что нам добавит безумный ренин и альдостерон в этом случае ( типчное вторичное проявление )
Вы упорно считаете , что диагноз есть производное от количества анализов ?

да нет, я вообще в некоторой растерянности, и хочется сэкономить деньги и не делать лишних анализов, которые были назначены, вот и уточняю...
Кардиолог сказала, чтобы понять причину кризов, нужно исключить феохромоцитому, она поставила мне ее в заключении под вопросом после сегодняшней консультации. А сегодня два часа назад опять плохо себя чувствовала и давление прыгнуло 175/90, пульс 108. Это не приятно, и хочется понять совершенно точно, какой анализ сразу ответит - есть феохр. или нет..

Метанефрины / норметанефрины крови или мочи

Добрый день!

Получила сегодня анализы, к счастью, все в норме:

Калий - 4,1 (3,5-5,1)
Натрий - 138 (136-145)
Хлор - 107 (98-107)
Нефрины в плазме крови:
Метанефрин - 28,5 (<90)
Норметанефрин - 62,4 (<200)

Скажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что эндокринных причин гипертонических кризов у меня нет? И сдавать альдостерон, ренин, кортилоз не нужно? (а очный врач рекомендовала это все-таки сделать)

У вас нет феохромоцитомы , на этот вопрос ответили метанефрины
на вопрос, нет ли альдосТеронизма отвечают ренин/ альдостерон ( оснований искать это нет в вашей истории)
Кортизол крови однократный не говорит ни о чем( Кушинг не так ищут)

Добрый день!

Принимаю L-тироксин 50 мкг, периодически проверяю ТТГ, сейчас не беременна, прием тироксина не пропускаю, запиваю водой и полчаса ничего не ем.
Вчера получила анализы:
ТТГ 3,84 (нормы лаборатории 0,2-3,2)

Скажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что нужно увеличить L-тироксин до 75 мкг? Или нужно еще подождать несколько месяцев, и если останется за пределами нормы, тогда увеличить дозировку?

Спасибо заранее!

Если вы не планируете беременность - эта цифра прекрасна .

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, действительно ли мне нужно делать пункцию лимфоузла?
У меня АИТ, компенсированный гипотиреоз, принимаю 75 мкг. L-Тироксина, ТТГ в июле 2014: 1,41 (норма 0,2-3,2), сейчас направили сдать еще раз.
В сентябре было плановое посещение эндокринолога, отправили на УЗИ:
УЗИ октябрь 2014 г.:
Перешеек: 4,2 мм
Правая доля: 16*15*50 мм (объем = 5,7 куб. см)
Левая доля: 13*15*41 мм (объем = 3,8 куб. см)
Объем: 9,5 куб. см.
Расположение железы типичное. Контуры ровные, прослеживаются на всем протяжении. Паренхима обеих долей и перешейка по железистому типу, диффузно негомогенная, за счет участков пониженной эхоплотности, линейных эхоплотных включений. Очаговых и узловых образований слева не определяется. В правой доле: в н/3 - образование пониженной эхоплотности, с ровным четким контуром, р-ром 5*5*5 мм, б/сигналов кровотока пр ЦДК. При ЭДК кровоток в паренхиме железы не изменен. Сосуды не изменены. Подвижность железы при глотании сохранена.
Регионарные л/узлы: у н/полюса левой доли лоцируется обр-е пониженной эхоплотности бобовидной форма, р-ром 10*6 (л/узел), с гиперэхогенной сердцевиной, с ровным четким контуром, б/изменения структуры, б/сигналов кровотока пр ЦДК.
Заключение: Эхоскопически: диффузно-узловые изменения щитовидной железы: диффузные изменения щитовидной железы по типу тиреоидита, узловое образование правой доли щитовидной железы. Лимфоаденопатия шейной области слева.

УЗИ сентябрь 2013 года:
Расположение железы типичное, форма обычная, контуры четкие, размеры соответствуют среднепопуляционной норме.
Правая доля: 14*17*33, объем 3,5
Перешеек: 2
Левая доля: 12*14*36, объем 3,1
Объем: 6,6
Очаговые образования: в правой доле в нижнем полюсе по медиальному краю лоцируется жидкостное образование размером 0,5*0,4*0,5 см. с четким ровным контуром.
Региональные лимфоузлы: без изменений.
Эхоструктура железы диффузно неоднородна засчет участков различной эхогенности. Васкуляризация повышена.
Заключение: УЗ-признаки хронического тиреоидита, кисты правой доли щитовидной железы.

По УЗИ 2010 года (не сохранила) - был зоб, киста 1,1 см. правой доли.

Кто-то предлагает пункцию узла ?

Врач, делавший УЗИ, сказал, что мне, скорее всего, нужно будет это сделать.

Почему ? На основании каких рекомендаций дается этот совет ?
Образование менее 1 см и в протоколе нет данных за его злокачественность , лимфоузел описывается не как гипотетически метастатический- в чем смысл пункции?