Ребенок уже 3 месяц в коме!

[anolivines]

Доброго дня уважаемые специалисты! Помогите разобраться!!
Моей дочери сейчас 2 года. Раскажу вкратце о истроии ее болезни:
Ребенок был капризным, с 4 месяцев у нее был выпуклый родничек и появилась сосудистая сетка. Мы сделали УЗИ и врачи диагностировали внутренную гидроцефалию, которую лечили диакарбом и аспаркамом до 1 года.
* В 1 год было сделано МРТ, которое показало АВМ в области задней черепной ямки. Уже на то время ребенок немного отставал в развити - не ходил и не ползал. При этом проблем с речью у ребенка не было. Кроме этого у ребенка диагностировали экзофтальм правого глаза.
* В полтора года было сделано операцию на АВМ - "Эндоваскулярная управляемая эмболизация АВМ с применением высокоспециализарованого инструментария, композицеей ONYX". После операции гидроцефалия "остановилась", ребенок перестал принимать диакарб, но ходить или ползать так и не начал.
* В 2 года (август 2016) было сделано второй этап эмболизации - "Эндоваскулярная управляемая эмболизация АВМ из басейна правой НСА". После операции состояние дочери ухудшилось - увеличился экзофтальм, появилась рвота по утрам, ребенку тяжело сидеть и держать равновесие. врачи говорят об атоксии. Дочь почти ничего не говорит,капризная.
Врачи говорят, что это обострение гидроцефалии но говорят, что показаный к хирургичекому лечению нет. Они назначили капельницы (манит, физраствор,магнезия, дексаметазон). Во время этого лечение рвота прекратилась, но как только капельницы отменили - все повторилось опять.

Состояние ребенка сейчас:
- ребенок стал намного хуже говорить - если раньше мог расказать стишок, теперь еле говорит 1 слово;
- ребенку очень тяжело держать равновесие, брать предметы в руку
- ребенон очень плохо ходит - если до первой операции дочь ходила уверено за 2 ручки и даже за 1, то сейчас ей тяжело 1-2 минуты ходить за две руки
- у ребенка огромный экзофтальм правого глаза и начал косить левый
- утренняя рвота
- ребенок капризный, плачет, ничего не хочет.

ВОПРОС
Подскажите,пожалуйста, в чем может быть причина гидроцефалии, почему после второй операции она обострилась?
Что можно сказать о снимке ребенка? Может надо сделать шунтирование? Или есть еще что-то, на что врачи не обратили внимание?

[EMG]

Выписки - сканы - выложите, пожалуйста.
Заключение МРТ мозга в динамике - выложите, пожалуйста.
Возможно речь идет об окклюзионной гидроцефалии.
Вопрос о шунтирующей операции решается очно.

[anolivines]

Спасибо за ответ!
Присилаю скан последней выписки и снимки кт (до первой операции, после нее, после второй операции и последный снимок).

[anolivines]

Добрый день!

моей дочери два года, у нее есть два диагноза - АВМ в области задней черепной ямки и внутренняя гидроцефалия.
Было проведено 2 операции на АВМ, после чего, ее практически полностью закрыли.

После 1 операции гидроцефалия компенсировалась, ребенок перестал пить таблетки и чувствовал себя хорошо (но у ребенка было оставание в развитии).

После 2 операции состояние ребенка ухудшилось:
- ребенок стал намного хуже говорить - если раньше мог расказать стишок, теперь еле говорит 1 слово;
- ребенку очень тяжело держать равновесие, брать предметы в руку
- ребенон очень плохо ходит - если до первой операции дочь ходила уверено за 2 ручки и даже за 1, то сейчас ей тяжело 1-2 минуты ходить за две руки
- у ребенка огромный экзофтальм правого глаза и начал косить левый
- утренняя рвота
- ребенок капризный, плачет, ничего не хочет.

Врачи назначили 1 таблетку диакарба и аспаркама в день (тоесть по 1\2 два раза в день). Сейчас, неделю спустя, врачи говорят, что надо ставить шунт, так как на таблетках состояние ребенка не улучшилось.
Другие врачи, которые видела снимки, рекомендуют сначала увеличить дозу диакарба, а потом уже посмотреть.

ВОПРОС:
1) Нужно ли ставить шунт сейчас?
2) Можно ли увеличить дозу диакарба до 2 таблеток в день? (ребенку 2 года и 2 мес, вес - 13 кг)

присилаю снимки кт в динамике, виписку врачей.
ссылка на предидущую тему (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=386200)

[anolivines]

Последнее КТ (когда состояние ребенка ухудшилось)
Сделано в октябре 2016.

[EMG]

Сообщение от anolivines

ВОПРОС:
1) Нужно ли ставить шунт сейчас?
2) Можно ли увеличить дозу диакарба до 2 таблеток в день? (ребенку 2 года и 2 мес, вес - 13 кг)

При всем желании помочь вам ....
Но эти вопросы, тактика лечения решаются очно.
Вы в Москве, все ведущие учреждения под рукой, получить заключение грамотного специалиста труда не составляет.

Дубль http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=386200

[anolivines]

спасибо за ответ!
я из Украины, неправильно указала местонахождения.
наши врачи не уверени в тактике лечение...есть разбежности
одни говорят пить больше диакарба, другие говорят что такая доза (1 таблетка в день) больше чем достаточно для такого ребенка

[anolivines]

Здравствуйте всем! очень прошу помогите светом. Уже раньше писала на этом форуме -https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=386540.

если вкратце - у ребенка (2.5 года) АВМ задней черепной ямки и внутренняя гидроцефалия. было сделано 2 операции на АВМ методом эндоваскулярной эмболизации. после второй операции ребенку стало хуже - нарастала водянка головного мозга и в последствие ребенку сделали шунтирование 24.0,16. Ребенок пришел в себя но на 4 сутки началась рвота - ребенок задохнулся и после этого КОМА 2-3 и аспирационная пневмония. Через месяц начали появляться реакции на боль, кашлевой рефлекс. Глаза открыты, реагирует если ее погладить, водой лицо умывать и т.д.
2 месяца ребенок был на ИВЛ теперь дышит самостоятельно - КОМА 2. только сейчас врачи отвезли ребенка на КТ (снимки присылаю) их заключение - обширное кровоизлияние. по мнению врачей во время того, как ребенок задохнулся, поднялось давление в голове и лопнул сосуд какраз в то мест,где была АВМ. оперировать нельзя потому что придется убрать огромную часть мозга. надо ждать пока сама рассасется. по их мнению, она ужа начал рассасываться, так как ребенок не дышал сам из-за того,что гематома давила на центр дыхания, а теперь ребенок дышит сам.
у меня вопрос:
1) вообще есть ли шансы на выход из комы и восстановление? сколько времени может эта гематома рассасыватся? врачи говорят - месяцами..
2) действительно нельзя никак помочь этому процессу? только ожидать?
3) насколько серьезно поврежден мозг? сохраниться ли речь, интеллект? сможет ли ребенок ходить,сидеть?
4) сможет ли ребенок видеть? нет ли там атрофии?
и вообще..насколько все плохо?
СПАСИБО! мне очень важно любое мнение.