#16
|
||||
|
||||
Юлия, спасибо за совет, но как по нику узнать Ф.И.О. (конечно, речь не про Г.А.Мельниченко) и в какой клинике ведет прием данный специалист?
И , как по-вашему, Щеглова Ольга Сергеевна - разумный эндокринолог? |
#17
|
||||
|
||||
Если Вы наведете стрелочку на ник и кликните - выпадет подменю (лучше в разделе Эндокринология - в Тиронете выпадающие подменю надо открывать через клик правой кнопки мышки, выбирать "открыть")).. Там выбираете опцию "Профиль". Если доктор консультирует - в профиле указаны все "адреса и явки", т.е. способы связи.
|
#18
|
||||
|
||||
Спасибо.А второй вопрос оставите без комментариев?
|
#19
|
||||
|
||||
Если Вы посмотрите на мое место жительства - г. Волгоград. Знакомство с Москвой и московскими эндокринологами - заочное, исключительно в рамках РМС.
|
#20
|
||||
|
||||
Простите, этого я не учла. Как-то не хочется в поисках Врача познакомиться со всеми эндокринологами Москвы очно, один не вполне удачный опыт уже есть (Ермолаева А.С.).
|
#21
|
||||
|
||||
Здравствуйте! 14.05.2013 были на приеме у эндокринолога. Диагноз:больше данных за хронический аутоиммунный тиреоидит, ст. гипертиреоза. Доктор порекомендовала сдать ан. крови на кортизол, клин. анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Результаты: кортизол 234,32 ( нормы 185-624 нмоль/л) Т4 свободный 23,15 ( нормы 7,86-14,41 пмоль/л) клин. ан. крови: эритр. 4,53(3,7-4,7); гемоглобин 124(120-140); тромбоциты 212 (180-320); лейкоциты 5,99 (4,0-9,0):незрел. гранулоциты 0,2% (0,00-0,2); нейтрофилы, абс.зн 2,46 (1,9-8,0); нейтрофилы,% 41 (40-74); п/я 1 (1-6); с/я 43 (47-72); лимфоциты, абс.зн 2,58 (1,2-3,0); лимфоциты, % 43,1 (19-37); моноциты, абс.зн 0,79 (0,09-0,6); моноциты % 13,2 (3-11); эозинофилы, абс. зн 0,15 (0,02-0,3); эозинофилы % 2,5 (0,5-5,0); базофилы, абс. зн 0,01 (0,00-0,065); базофилы % 0,2 (0,0-1,0); СОЭ 6 (2-20) Завтра покажу результаты врачу, будет назначено лечение. |
#22
|
||||
|
||||
Непонятно, зачем был назначен анализ крови на кортизол - бессмысленный в принципе.
Данных за хронический аутоиммунный тироидит нет - антитела к рецептору ТТГ ЧЕТКО И ОДНОЗНАЧНО подтвержают диагноз иммуногенного тиротоксикоза (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), который не имеет ни малейшего отношения к АИТу (при котором если и бывает тиротоксикоз, то не иммуногенный, а деструктивный - проходит за три месяца, сменяясь фазой гипотироза). Увеличение свТ4 выше верхней границы референса уже говорит о явном тиротоксикозе, требующем лечения - и грамотного доктора. |
|
#23
|
||||
|
||||
Юлия!Мы были на приеме у Щегловой Ольги Сергеевны, которая принимает в Эндокринологическом научном центре, где заместитель директора Центра по научной работе - директор НИИ клинической эндокринологии, академик РАМН Мельниченко Галина Афанасьевна.К КОМУ нам идти на прием? КТО может назначить, наконец, лечение?
|
#24
|
||||
|
||||
Ольга Сергеевна объяснила, что при ДТЗ антитела к рецептору ТТГ значительно выше - 50-70., а 10,54 могут быть и при АИТ.Сказала, что в принципе лечение будет одинаковым - тиреостатики, только длительность приема разная...
|
#25
|
||||
|
||||
Я думаю, что Галина Афанасьевна разберется в ситуации - иногда бывает эффект "испорченного телефона", когда из контекста разговора вырываются одно-два "запомнившихся" предложения и смысл меняется чуть ли не на прямо противоположный.
Но сейчас ясно одно: 1. Подтвержден иммуногенный тиротоксикоз (доктор видела анализ на антитела к рецептору ТТГ?). 2. Иммуногенный тиротоксикоз - это ДТЗ, но никак не ХАТ. 3. Превышение рефяеренса по свТ4 говорит о переходе из субклинического в явный тиротоксикоз, который надо лечить. 4. Врач, который не очень хорошо пишет диагноз, может тем не менее очень неплохо лечить - сплошь да рядом на форуме примеры, когда болезнь Грейвса обзывают ХАТом, но тем не менее лечат правильно и адекватно (то есть тиростатики с контролем анализов). Дополнение: тиротоксикоз при АИТе - уже писала - является деструктивным и уж никак не требует назначения тиростатиков. Деструктивный - это повреждение щитовидной железы, когда в кровь "высыпается" трехмесячный запас гормонов из клеток; тиростатики при этом назначать бессмысленно - им не на что действовать, увеличения производства гормонов в самих клетках нет. Хотя слова "иммуногенный" и "аутоиммунный" являются однокоренными - но иммуногенного тиротоксикоза при АИТе не бывает... |
#26
|
||||
|
||||
"Диагноз:больше данных за хронический аутоиммунный тиреоидит, ст. гипертиреоза" - это цитата из выписки, написанная врачом.
1. Доктор видела все анализы. 2. 3.Клиника проявляется не только анализами, но и симптомами:пульс теперь 90-100 уд. в минуту, АД - 130/55 мм рт ст 4.Я склонна доверять этому врачу... и ВАШИМ консультациям... По крайней мере завтра я узнаю, какое лечение будет рекомендовано моему ребенку, и спрошу Вашего совета. |
#27
|
||||
|
||||
Сегодня была на приеме у врача. Заключение: больше данных за хронический аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз.
Рекомендовано: 1. тирозол 2 табл. х 2 р. в день - 3 недели, затем 2 табл.- утро, 1 табл.- вечер. 2. общий анализ крови 1 раз в 10-14 деней 3.повторить ан. крови на св.Т4, св. Т3, кортизол через 4-6 недель. 4.набл. эндокринолога. 5.контроль за пульсом, АД. |
#28
|
||||
|
||||
О чем я и говорила - ставят диагноз "АИТ", лечат ДТЗ... вот только интересно, чего именно хочет доктор от "контроля анализа на кортизол"...
|
#29
|
||||
|
||||
Доктору не понравились "мохнатые" ручки, хотя оволосение по женскому типу.
|
#30
|
||||
|
||||
Но причину назначения сдачи крови на кортизол объяснила по-другому: чтобы определить дозировку тирозола.
|