Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 29.04.2013, 20:06  
Ivanessa Ivanessa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 68 Ivanessa *
Юлия, спасибо за совет, но как по нику узнать Ф.И.О. (конечно, речь не про Г.А.Мельниченко) и в какой клинике ведет прием данный специалист?
И , как по-вашему, Щеглова Ольга Сергеевна - разумный эндокринолог?
Ответить с цитированием
  #17
Старый 29.04.2013, 20:09  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,446 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вы наведете стрелочку на ник и кликните - выпадет подменю (лучше в разделе Эндокринология - в Тиронете выпадающие подменю надо открывать через клик правой кнопки мышки, выбирать "открыть")).. Там выбираете опцию "Профиль". Если доктор консультирует - в профиле указаны все "адреса и явки", т.е. способы связи.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 29.04.2013, 20:19  
Ivanessa Ivanessa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 68 Ivanessa *
Спасибо.А второй вопрос оставите без комментариев?
Ответить с цитированием
  #19
Старый 29.04.2013, 20:20  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,446 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вы посмотрите на мое место жительства - г. Волгоград. Знакомство с Москвой и московскими эндокринологами - заочное, исключительно в рамках РМС.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 29.04.2013, 20:26  
Ivanessa Ivanessa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 68 Ivanessa *
Простите, этого я не учла. Как-то не хочется в поисках Врача познакомиться со всеми эндокринологами Москвы очно, один не вполне удачный опыт уже есть (Ермолаева А.С.).
Ответить с цитированием
  #21
Старый 19.05.2013, 12:20  
Ivanessa Ivanessa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 68 Ivanessa *
Здравствуйте! 14.05.2013 были на приеме у эндокринолога. Диагноз:больше данных за хронический аутоиммунный тиреоидит, ст. гипертиреоза. Доктор порекомендовала сдать ан. крови на кортизол, клин. анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Результаты: кортизол 234,32 ( нормы 185-624 нмоль/л)
Т4 свободный 23,15 ( нормы 7,86-14,41 пмоль/л)
клин. ан. крови: эритр. 4,53(3,7-4,7); гемоглобин 124(120-140); тромбоциты 212 (180-320); лейкоциты 5,99 (4,0-9,0):незрел. гранулоциты 0,2% (0,00-0,2); нейтрофилы, абс.зн 2,46 (1,9-8,0); нейтрофилы,% 41 (40-74); п/я 1 (1-6); с/я 43 (47-72); лимфоциты, абс.зн 2,58 (1,2-3,0); лимфоциты, % 43,1 (19-37); моноциты, абс.зн 0,79 (0,09-0,6); моноциты % 13,2 (3-11); эозинофилы, абс. зн 0,15 (0,02-0,3); эозинофилы % 2,5 (0,5-5,0); базофилы, абс. зн 0,01 (0,00-0,065); базофилы % 0,2 (0,0-1,0); СОЭ 6 (2-20)
Завтра покажу результаты врачу, будет назначено лечение.
Ответить с цитированием
  #22
Старый 19.05.2013, 15:59  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,446 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Непонятно, зачем был назначен анализ крови на кортизол - бессмысленный в принципе.
Данных за хронический аутоиммунный тироидит нет - антитела к рецептору ТТГ ЧЕТКО И ОДНОЗНАЧНО подтвержают диагноз иммуногенного тиротоксикоза (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), который не имеет ни малейшего отношения к АИТу (при котором если и бывает тиротоксикоз, то не иммуногенный, а деструктивный - проходит за три месяца, сменяясь фазой гипотироза).
Увеличение свТ4 выше верхней границы референса уже говорит о явном тиротоксикозе, требующем лечения - и грамотного доктора.
Ответить с цитированием
  #23
Старый 19.05.2013, 16:25  
Ivanessa Ivanessa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 68 Ivanessa *
Юлия!Мы были на приеме у Щегловой Ольги Сергеевны, которая принимает в Эндокринологическом научном центре, где заместитель директора Центра по научной работе - директор НИИ клинической эндокринологии, академик РАМН Мельниченко Галина Афанасьевна.К КОМУ нам идти на прием? КТО может назначить, наконец, лечение?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 19.05.2013, 16:30  
Ivanessa Ivanessa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 68 Ivanessa *
Ольга Сергеевна объяснила, что при ДТЗ антитела к рецептору ТТГ значительно выше - 50-70., а 10,54 могут быть и при АИТ.Сказала, что в принципе лечение будет одинаковым - тиреостатики, только длительность приема разная...
Ответить с цитированием
  #25
Старый 19.05.2013, 16:32  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,446 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я думаю, что Галина Афанасьевна разберется в ситуации - иногда бывает эффект "испорченного телефона", когда из контекста разговора вырываются одно-два "запомнившихся" предложения и смысл меняется чуть ли не на прямо противоположный.
Но сейчас ясно одно:
1. Подтвержден иммуногенный тиротоксикоз (доктор видела анализ на антитела к рецептору ТТГ?).
2. Иммуногенный тиротоксикоз - это ДТЗ, но никак не ХАТ.
3. Превышение рефяеренса по свТ4 говорит о переходе из субклинического в явный тиротоксикоз, который надо лечить.
4. Врач, который не очень хорошо пишет диагноз, может тем не менее очень неплохо лечить - сплошь да рядом на форуме примеры, когда болезнь Грейвса обзывают ХАТом, но тем не менее лечат правильно и адекватно (то есть тиростатики с контролем анализов).
Дополнение: тиротоксикоз при АИТе - уже писала - является деструктивным и уж никак не требует назначения тиростатиков. Деструктивный - это повреждение щитовидной железы, когда в кровь "высыпается" трехмесячный запас гормонов из клеток; тиростатики при этом назначать бессмысленно - им не на что действовать, увеличения производства гормонов в самих клетках нет.
Хотя слова "иммуногенный" и "аутоиммунный" являются однокоренными - но иммуногенного тиротоксикоза при АИТе не бывает...
Ответить с цитированием
  #26
Старый 19.05.2013, 16:46  
Ivanessa Ivanessa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 68 Ivanessa *
"Диагноз:больше данных за хронический аутоиммунный тиреоидит, ст. гипертиреоза" - это цитата из выписки, написанная врачом.
1. Доктор видела все анализы.
2.
3.Клиника проявляется не только анализами, но и симптомами:пульс теперь 90-100 уд. в минуту, АД - 130/55 мм рт ст
4.Я склонна доверять этому врачу... и ВАШИМ консультациям...
По крайней мере завтра я узнаю, какое лечение будет рекомендовано моему ребенку, и спрошу Вашего совета.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 20.05.2013, 21:17  
Ivanessa Ivanessa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 68 Ivanessa *
Сегодня была на приеме у врача. Заключение: больше данных за хронический аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз.
Рекомендовано:
1. тирозол 2 табл. х 2 р. в день - 3 недели, затем 2 табл.- утро, 1 табл.- вечер.
2. общий анализ крови 1 раз в 10-14 деней
3.повторить ан. крови на св.Т4, св. Т3, кортизол через 4-6 недель.
4.набл. эндокринолога.
5.контроль за пульсом, АД.
Ответить с цитированием
  #28
Старый 20.05.2013, 21:21  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,446 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
О чем я и говорила - ставят диагноз "АИТ", лечат ДТЗ... вот только интересно, чего именно хочет доктор от "контроля анализа на кортизол"...
Ответить с цитированием
  #29
Старый 20.05.2013, 21:23  
Ivanessa Ivanessa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 68 Ivanessa *
Доктору не понравились "мохнатые" ручки, хотя оволосение по женскому типу.
Ответить с цитированием
  #30
Старый 20.05.2013, 21:25  
Ivanessa Ivanessa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 68 Ivanessa *
Но причину назначения сдачи крови на кортизол объяснила по-другому: чтобы определить дозировку тирозола.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.